在全世界得到广泛应用的活体肝移植术因捐献者手术并发症的问题而受到限制。日前，芝加哥西北大学M. M. Abecassis教授开展的一项有关活体肝移植术供者术后并发症的多中心队列研究为我们提供了相关并发症在发生率、严重性及自然转归方面的综合评价。研究中共有760例活体捐献者入组（408例为回顾性队列研究捐献者，352例为前瞻性队列研究捐献者），接受活体肝移植术，随访12年。研究者评估捐赠者发病率（主要评价29种并发症）、预测因子、手术后至发生并发症的时间及并发症从发生到解决的时间。共740例完成随访，其中738例捐献的肝脏被移植入受体。

    结果显示：大约40%的捐献者发生了并发症（共296名捐献者发生557例次并发症），其中大部分为Clavien分级（活体肝供体手术并发症的系统分级）1级或2级。并发症发生的严重程度统计如下：1级（轻微，232例次）；2级（可能威胁生命，269例次）；3级（后遗伤残，5例次）；4级（导致死亡，3例次）。手术1年后发生疝气及心理疾病的比例分别是7%和3%。初次并发症的发生与输血密切相关（HR=1.38；P<0.0001），尤其与胆瘘（HR = 1.55； P<0.0001）及感染的发生(HR =1.40； P=0.0011)有关。除输血外，移植后并发症也与术中低血压及术前血清胆红素水平相关，而与移植机构的经验无关。有可能在一年内解决的并发症的比例为95%，但其中只有75%及42%涉及疝气及心理疾病。

    这项研究全面量化了活体肝捐献者发生并发症的风险，应在捐献者及其家人做出捐献决定前进行告知。（作者：胡俊）

参考文献：《American Journal of Transplantation》 2012;12:1133-1145