房颤的最常见风险因素是高血压。已知房颤患者两个常见的并发症为中风和心力衰竭，而这些都与血压升高密切相关。随机对照试验证实，降低无房颤人群的血压，能减少其中风和心衰的发生风险。然而，降低房颤患者的血压是否能有效降低患者心血管并发症的发生风险还不是非常清楚。

    ACTIVE I试验(the Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for Prevention of Vascular Events,ACTIVE I)的研究人员进行了一项双盲随机对照试验，以研究厄贝沙坦（一种血管紧张素受体的拮抗剂）是否能降低房颤患者的心血管并发症发生风险。9016例间歇性房颤患者（收缩压≥110mmHg）被随机分配，分别接受300mg/d的厄贝沙坦或安慰剂，平均随访4.1年。主要评估终点为患者复合事件（包括：中风、心梗或心源性死亡）的发生率。次要终点为复合事件的预后+心衰导致的住院。

    结果发现，与安慰剂组患者相比，厄贝沙坦组患者的收缩压平均下降2.9mmHg，舒张压平均下降1.9mmHg。两组患者的复合事件发生率均为5.4%/100病人年（厄贝沙坦组：HR=0.99），次要终点分别为7.3%/100病人年（厄贝沙坦组）和7.7%/100病人年（安慰剂组，HR=0.94），心衰导致的首次住院率分别为2.7%/100病人年（厄贝沙坦组）和3.2%/100病人年（安慰剂组，HR=0.86），各项指标的两组间比较没有任何差异性。同时，与安慰剂组患者比较，厄贝沙坦组患者发生有症状的低血压（127 vs 64）和肾功能障碍（43 vs 24）的风险更高。

    该研究认为，厄贝沙坦不能有效降低房颤患者的心血管并发症发生风险。（编译：王敏骏）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;364:928-938