医学进展
2011年06月号
医学进展
医生日记
在他乡

人工胰腺对1型糖尿病患者疗效显著

    1型糖尿病,又称胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病,因β细胞受损导致胰岛素绝对缺乏需要依赖胰岛素治疗,也就是说1型糖尿病患者从发病开始就要使用胰岛素治疗且需要终身用药。

    人工胰腺是一种夜间闭环胰岛素给药系统(Overnight closed loop insulin delivery),是由计算机控制的连续微量注射胰岛素的装置,可模拟人体分泌胰岛素的功能,根据血糖不断调节胰岛素的量将血糖控制到正常范围内。英国剑桥大学代谢科学研究所的Roman Hovorka等研究了人工胰腺对1型糖尿病的疗效,结果显示,人工胰腺可改善1型糖尿病患者的夜间血糖控制,并降低夜间低血糖的发生风险。

    人工胰腺主要由三个部分组成,连续性自动血糖测定仪:1、血糖监测系统,可测定血糖水平,并将血糖信号转变成电脉冲输入电子计算机;2、电子计算机,将血糖数据按已制定好的程序转化为向体内输注相应数量的胰岛素的指令,并将这一指令传达到胰岛素泵;3、胰岛素泵,装有胰岛素的注射泵,按收计算机传输的指令自动向体内输注计算机要求数量的胰岛素,维持血糖在正常范围。

    24位18岁到65岁的1型糖尿病患者参与研究,他们先前至少接受胰岛素泵治疗3个月,被随机分为2组,适量膳食组:晚上7点摄入60g碳水化合物;大量膳食组:晚上8点半摄入100g碳水化合物和白酒。每组受试者分别接受胰岛素泵或人工胰腺给药。

    研究显示在适量膳食组中,与胰岛素泵相比,人工胰腺使夜间目标血糖水平(3.91mmol/L~8.0 mmol/L)维持时间延长15%(3%~35%,P=0.002)。在大量膳食组中,与胰岛素泵相比,人工胰腺使夜间目标血糖水平维持时间延长28%(2%~9%,P=0.01)。综合2组研究结果,与胰岛素泵相比,人工胰腺使夜间目标血糖水平维持时间延长22%(3%~37%,P<0.001)。研究还发现人工胰岛可使夜间低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率降低3%(0%~20%,P=0.04)。研究者指出人工胰腺可使夜间目标血糖水平维持时间延长,并避免低血糖发生,对1型糖尿病患者疗效显著。(编译:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2011;342:d1855

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