医学进展
2011年06月号
医学进展
医生日记
在他乡

预防性治疗可降低系统性毛细血管渗漏综合征发生风险

    系统性毛细血管渗漏综合征(The systemic capillary leak syndrome,SCLS)可无诱因反复发作,是一组少见的原因不明的低容量性低血压、血液浓缩、非蛋白尿性低蛋白血症、全身水肿、多数情况下伴有异型球蛋白血症的临床综合征。严重时也可出现心、肺、肾等重要器官功能衰竭,并可进展为多发性骨髓瘤,具有较高的死亡率。

    法国研究人员对28位欧洲SCLS患者进行的研究显示,预防性治疗可显著降低SCLS及重症SCLS发生风险,同时提高患者存活率。

    患者中男性13人、女性15人,平均发病年龄49.1岁(5.4岁~77.7岁),男性发病年龄比女性高(59.1岁vs45.9岁),28位受试者均无家族SCLS病史,研究时间从1997年1月到2010年7月。

    28位受试者共发生252次SCLS(包括92次重症SCLS),平均每人每年发生1.23次SCLS(0.13~21.18)。部分受试者在诊断为SCLS前6个月接受过预防性治疗,预防性治疗包括静脉注射免疫球蛋白、服用特布他林(Terbutaline,β2受体激动剂)和氨茶碱(terbutaline),其中18人静脉注射免疫球蛋白,9人服用特布他林,10人服用氨茶碱。

    研究发现28位受试者中有8人(29%)死亡,SCLS导致的死亡占75%,受试者1年存活率为89%,5年存活率为73%。预防性治疗可有效降低受试者SCLS发生风险并延长受试者存活时间。与未接受预防性治疗的受试者相比,接受预防性治疗受试者每年SCLS次数平均减少1.55次,重症SCLS次数平均减少0.98次。接受预防性治疗的受试者5年存活率为85%,未接受预防性治疗的受试者5年存活率仅为20%。

    SCLS病死率高,治疗有一定困难,研究显示通过静脉注射免疫球蛋白、服用特布他林和氨茶碱等预防性治疗可显著降低SCLS及重症SCLS发生风险,并延长患者存活时间。(编译:宫健)

参考文献:《Annals of Internal Medicine》2011;154:464-471

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