既往研究发现，血液透析患者的中重度认知功能缺损的患病率比普通人群高2倍以上，为了解腹膜透析患者是否有类似情况，美国明尼苏达大学的Paramjit Kalirao等开展了一项横断面研究，比较腹膜透析患者和非慢性肾脏病人群认知功能缺损的患病率。

    入组人员包括：51位母语为英语的腹膜透析患者（分别来自2个透析中心），338位血液透析患者（分别来自16个透析中心），101位非慢性肾脏病的志愿者（来自其他诊所）。所有受试者入组后都要接受45分钟的神经心理学测试，评估其记忆、执行和语言功能，按照公式计算得分并按照得分判断患者的认知功能缺损程度（轻、中或重度）。

    研究发现，腹膜透析患者中，33.3％没有或仅有轻度认知功能缺损，35.3％合并中度认知功能缺损，31.4％合并严重认知功能缺损；在非慢性肾脏病志愿者和血液透析受试者中，相应比值分别为60.4％、26.7％、12.9％和26.6％、36.4％、37.0％。将年龄、性别、种族、教育程度、血红蛋白水平、糖尿病和中风等因素纳入逻辑回归模型后统计分析显示，只有非白人种族（P<0.002）、低教育水平（P<0.002）和腹膜透析患者的中重度认知功能缺损相关。和血液透析患者相比，更多腹膜透析患者有中重度记忆障碍（58％ VS 51％），较少有执行功能受损（1/3 VS 1/2）。校正logistic回归模型分析显示，和非慢性肾脏病志愿者相比，腹膜透析患者出现中重度整体认知功能缺损风险增加2.5倍（OR=2.58;95%CI:1.02～6.53），血液透析患者风险也有增加（OR=3.16，95%CI:1.91～5.24）。

    研究发现，和血液透析患者相似，2/3的腹膜透析患者合并中重度认知功能缺损，这足以影响患者的自我管理、患者对复杂的药物治疗的依从性。因此研究者建议在患者接受透析治疗前和透析过程中定期评估患者的认知功能并及时采取干预措施以改善患者预后。（编译：张莉)

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》 2011;57:612-620