医学进展
2011年06月号
医学进展
医生日记
在他乡

NICE新指南称:对有卵巢癌症状者应检测其CA125

    英国国家健康与临床优化学会(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)推荐全科医生对那些持续表现出卵巢癌症状的女性行血液检查。

    在其第一份针对卵巢癌的临床指南中,NICE推荐对那些1个月内出现12次以上下述任一症状的女性行血液学检查,检测蛋白CA125的浓度:持续腹胀;早饱或食欲不振;盆腔痛或腹痛;尿频或尿急。

    NICE称,年龄50岁以上、过去12个月有疑似肠易激综合征症状的女性也应检查是否患卵巢癌,因为肠易激综合征很少在这一年龄段的女性首发。

    如果血清CA125浓度≥35 IU/ml,患者应接受腹部或盆腔的超声影像学检查。如果血液学检查结果呈阴性,但症状持续存在,“那么应对症状进行系统检查”,约克郡癌症网医学顾问、NICE卵巢癌指南制定小组主席Sean Duffy说。

    新指南颠覆了2005年NICE的推荐(Referral Guidelines for Suspected Cancer, 2005)——对有卵巢癌症状的女性应行腹部触诊并考虑行盆腔检查。

    在英国,卵巢癌是女性的第五大常见癌症,每年约诊断出6800例。5年生存率仅35%。

    英国卵巢癌的治疗落后于其他欧盟国家,因为这些症状的特性意味着很多女性错误地接受胃肠道治疗。

    帮助制定NICE指南的妇科肿瘤学家Charles Redman说:“大多数卵巢癌患者确诊时已进展至晚期。如果该病获得早期诊断,那么5年生存率接近90%。”

    该检测约花费20英镑,一周内出结果。

    英国半岛医药及牙科大学的Willie Hamilton教授称:“确实没有证据表明检测CA125用作卵巢癌诊断实验有多大作用,但这对经腹与经阴道超声来说也一样。这些检测都会出现一些假阳性。但是,有更多的检测方法总胜于只有一项方法或者没有方法。”(编译:白蕊)

参考文献:《British Medical Journal》2011;342:d2695

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