在关节炎治疗领域内，抗肿瘤坏死因子已应用了十年。虽然动物生殖研究显示抗肿瘤坏死因子不会明显影响胎儿，但由于目前还缺乏设计良好的孕妇的相关数据，所以美国食品药品管理局仍将抗肿瘤坏死因子制剂列入“B”类药物。

    英国的Verstappen等分析了英国风湿学会的生物制剂注册中心收集的应用抗肿瘤坏死因子治疗的女性患者妊娠和发生不良事件的相关数据，以判断抗肿瘤坏死因子治疗对于女性患者妊娠预后的影响。患者分组如下：⑴ 怀孕时，应用了抗肿瘤坏死因子合并甲氨喋呤/来氟米特（21例）；⑵ 怀孕时，只应用抗肿瘤坏死因子（50例）；⑶ 怀孕前，应用过抗肿瘤坏死因子（59例）；⑷ 从来没有应用过抗肿瘤坏死因子（10例，对照组）。在孕前或孕期应用过抗肿瘤坏死因子治疗的130例妊娠女性患者共分娩了88个存活胎儿，10例患者提前终止妊娠。分析显示，孕期应用抗肿瘤坏死因子治疗的患者发生自发性流产的风险最高（第1组和第2组分别为33%和24%），而第三组和第四组患者的自发性流产风险相对较低（17%和10%）。

    该研究认为，抗肿瘤坏死因子治疗可能会增加女性患者的自发性流产的风险。（编译：王敏骏)

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2011;70:823-826