医学进展
2011年06月号
医学进展
医生日记
在他乡

吸毒相关感染的临床特征

    药品滥用(吸毒)是目前令世界各国政府都头疼的主要公共卫生问题之一。除了成瘾性,毒品还可对吸食者全身几乎所有的系统产生不利影响,并引发一系列并发症。感染即是常见的并发症之一。提及吸毒所致的感染,绝大多数人会联想到艾滋病病毒感染,实际上除了艾滋病病毒,由于自身免疫机能的下降,吸毒者对多种病原微生物的易感性也会明显增加。德克萨斯大学的Karishma Kaushik等指出,与非吸毒者相比,吸毒者发生的感染具有一定的特殊性,并且随吸食毒品种类的不同,由此引发的感染类型、病原微生物的种类以及感染的途径都可能大相径庭。

    研究者详细描述了毒品类型、污染的吸食工具、添加剂以及吸食者体内共生菌在引发感染中的作用:大麻和阿片类药物可以直接抑制机体的免疫功能;美沙酮则能够促进艾滋病病毒在感染T细胞中的复制。感染局部的坏死/损伤组织的厌氧环境还可引发厌氧菌感染,如梭状芽孢杆菌,该细菌在厌氧环境下繁殖迅速并导致感染局部肉毒杆菌中毒,引发破伤风以及坏死性筋膜炎。一些临床报道还提示,吸毒可能导致混合感染的风险增加,严重者可致感染性心内膜炎。此外,一些罕见病原微生物,如孤立性脑毛霉菌病也可能在吸毒者身上出现;吸毒者感染的部位也可能很特别,如皮肤感染白喉。

    基于现有的文献报道,研究者希望临床医生提高对上述现象的认识以及对吸毒相关感染的诊疗水平,医生在面对这些患者时能够及早明确诊断。“虽然上述感染通常发生在医疗机构内” ,Kaushik称,“但是,吸毒者通常是被忽略的人群。”(编译:刘荣军)

参考文献:《Journal of Medical Microbiology》2011;60:408-422

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