为进一步了解环磷酰胺（cyclophosphamide，CYC）治疗系统性坏死性血管炎（systemic necrotizing vasculitis，SNV）泌尿系统毒副作用的发生率和预测因素。2008年4月，法国启动一项相关研究，研究从血管炎研究数据库（The French Vasculitis Study Group，FVSG）中检索韦格纳肉芽肿（Wegener' s granulomatosis，WG）、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis，MPA)、Churg-Strauss综合征 （Churg-Strauss syndrome，CSS）、 结节性多动脉炎（polyarteritis nodosa，PAN）四种类型血管炎患者的相关数据。对他们接受环磷酰胺治疗过程中出血性膀胱炎和泌尿道癌症发病率通过标化（standardized incidence ratios，SIRs）与普通人群相关数据进行比较，同时通过对亚群（具备详细的CYC治疗信息467受试者）生存状况分析，观察出血性膀胱炎、泌尿道癌和10种变量之间的关系。10种变量包括：环磷酰胺剂量疗程、给药途径、确诊时间、血清肌酐值、血管炎种类、ANCA血清抗体阳性、是否吸烟、年龄、性别、随访时间。

    研究发现：研究从FVSG中检索到1793位患者，其中522位不符合条件退出研究，1271名受试者中805位被确认接受CYC治疗。平均随访5.3年，共观察了4230病人年，27名受试者确诊了22次血型膀胱炎、7次尿道癌。尿道癌标化发生率血管炎患者为5.00（P=0.001），韦格纳肉芽肿患者发生率更高，为5.96（P=0.003）。467名亚群受试者，预测出血性膀胱炎和/或泌尿道癌风险比分别为：每增加10g，HR增加1.09（P=0.03），曾经口服CYC（HR=5.20，P=0.046），WG（HR=2.96，P=0.046）。单变量分析：吸烟出血性膀胱炎和/或泌尿道癌风险比为(HR=8.20，P=0.02)，出血性膀胱炎病史可显著预测尿道癌（HR=5.2，P=0.046）。

    研究发现与普通人群相比，用CYC治疗系统性血管炎患者泌尿道癌发生风险高5倍。CYC累积剂量和口服给药与系统性毛细血管炎患者发生泌尿系毒副风险有关。WG患者发生风险相对更高。 （编译：钱宇）

参考文献：《Arthritis & Rheumatism》2011;63:1435-1445