血脂异常是2型糖尿病的一个独立的风险因子，然而由于血脂中含有多种分子，具体是哪种血脂起了关键作用还不清楚。甘油三酯（triacylglycerols，TAGs）就是一类常见的血脂。临床中并没有直接检测血液中TAGs的方法，这对临床研究血脂的影响造成阻碍。美国麻省总医院的Eugene Rhee等研究人员运用液相色谱/质谱分析仪系统形成了一套能在多种脂类中进行单一脂类检测的方法，包括TAGs、胆固醇类、溶血卵磷脂、卵磷脂、溶血脑磷脂、甘油二酯和鞘磷脂。在每一种脂类中，这种方法还能根据酰基链碳数和双键含量来鉴定每一种分析物。

    他们运用这个方法对美国弗莱明翰心脏研究队列数据库中的189位2型糖尿病患者和189位对照个体进行了历时12年的血脂检测分析。研究发现，低碳数的双键TAGs能增加糖尿病患病风险，而多碳的双键三酰苷油则降低风险。这一特性不受年龄、性别、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯总数、高密度胆固醇的影响。其他的脂类同样具有类似特性。在多变量校正以上这些因素后，总计发现15种脂类分析物，包括9种TAGs，与糖尿病发病有显著联系（P<0.05）。随着这些脂类含量的增加，糖尿病风险也正比增长。含有这些脂类最多的患者，在12年随访中，其糖尿病发病率是含这些脂类最少病患的1.35至4.19倍。

    随着研究的深入，研究人员发现，TAGs的这种调控功效可能与胰岛素的作用有关。口服葡萄糖耐量试验的结果显示，低碳双键TAGs随着胰岛素的作用而减少，随着胰岛素耐受性的形成而增加。多碳双键TAGs则随着胰岛素的作用而增加，且不太受胰岛素耐受性的影响。

该研究揭示了脂酰链数量与糖尿病间的关系，血脂中饱和以及单不饱和脂肪酸能增强糖尿病风险而多不饱和酸则能减低糖尿病风险。此外，血脂分析法也为临床医疗提供了突破点。（编译：沈颖）

参考文献：《Journal of Clinical Investigation》2011;121:1402-1411