医学进展
2017年04月号
医学进展

恙虫病的流行范围已经扩展至南美洲

作者:马驰

近期,智利发展大学(Universidad del Desarrollo)的Thomas Weitzel和Sabine Dittrich等人在《新英格兰医学杂志》上发表的文章报告了3例恙虫病病例,表明恙虫病的流行范围已经扩展至南美洲。
恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的、经媒介传播的人畜共患疾病。恙螨叮咬处可形成焦痂,恙虫病东方体可随淋巴液和血液传播,引起全身症状,包括发热、皮疹和实验室结果异常(如C-反应蛋白和肝酶水平升高)。恙虫病在一个称为“恙虫病三角”的区域流行,该区域西起巴基斯坦,东至俄罗斯远东地区,南至澳大利亚北部。虽然准确的疾病负担还不得而知,但恙虫病可能威胁了超过十亿人口,并预计每年导致一百万例临床病例。
地方流行性恙虫病被认为只局限于亚洲-太平洋地区的“恙虫病三角”,但在2006年,中东和南美各报告了1例恙虫病病例,表明该病的病原体可能传播到了更远的地区。智利发展大学的研究人员所报告的3例恙虫病患者均于智利南部的奇洛埃岛的医院就诊。这些患者从来没有离开过奇洛埃岛。病例一:38岁家庭主妇,于2015年1月发热入院。经过经验治疗(口服多西环素),迅速痊愈,无后遗症。病例二:40岁建筑工人,于2016年1月突发高热、寒战、夜间出汗、头痛、肌痛、眶后痛及畏光。经多西环素治疗后退热,迅速痊愈。病例三:55岁农民,于2016年2月出现全身斑丘疹和坏死性焦痂,口服多西环素后痊愈。
该研究表明,智利南部存在恙虫病。虽然分布、宿主、媒介未知,但该研究有助于更好地理解恙虫病的流行病学。恙虫病的全球分布范围可能比预期的更广,疾病负担可能比既往认为的更高。(作者:马驰)
参考文献: New England Journal of Medicine 2016;375:954-961

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