医学进展
2017年04月号
医学进展

延长专业早期干预对首发精神分裂症患者意义不大

作者:王敏骏

近十年内,对于精神分裂症和其他精神类疾病,最成功的治疗方法就是引入专业的早期干预(specialised early intervention,SEI)。SEI团队是将社区治疗、心理教育和家庭参与结合在一起。有专家认为,精神类疾病早期病情波动更大,也更容易接受治疗干预,而SEI可让患者的病情保持较长一段时间的稳定,致残率也更低。因此,在很多发达国家,SEI已成为首发精神病患者公认的标准治疗方法。2014年发表的一项关于SEI随机临床试验的荟萃分析显示,SEI团队能降低精神病患者的住院率。然而,一项最大样本量SEI试验(OPUS试验)发现,在SEI结束后三年,接受SEI治疗的精神病患者更容易出现病情复发。
丹麦哥本哈根大学附属医院的Albert N博士等组织了一项多中心、优效性设计、随机对照试验,以比较延长的5年SEI和标准2年SEI联合3年常规治疗对首发精神分裂症患者的临床有效性。
在2009年至2012年期间,来自丹麦6个OPUS团队的400例首发精神分裂症患者被随机分配,分别接受5年SEI(试验组)或2年SEI+3年常规治疗(对照组)。主要终点为消极症状(情感淡漠、兴趣缺乏、失语症和情感迟钝)水平(用消极症状评分量表来评估)。
结果发现,干预组和对照组的消极症状水平没有显著性差异(1.72分 vs 1.81分;预计平均差异:−0.10,P=0.39)。与对照组患者相比,干预组患者更可能与专业的心理健康服务中心联系(90.4% vs 55.6%,P<0.001),具有更高的用户满意度(预计平均差异:2.57分,P<0.001)和更强的工作同盟(预计平均差异:5.56分,P=0.001)。
该研究认为,5年延长的SEI并不能更有效地治疗首发的精神分裂症患者。(作者:王敏骏)
参考文献:British Medical Journal 2017;356:i6681

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