医生日记
2017年04月号
医学进展

肩关节复位:改变一个耍小聪明的老师

作者:肖飞

1986年,我作为第二年肝胆外科住院医生轮转到骨科(长海医院)。一天,在做了一夜的急诊手术后,我冲了个澡,换了一件干净的洗手衣,便匆匆去吃饭。
那时的通讯工具极不发达,当病房或急诊需要医生时,医院内的高音喇叭就会响起。我刚刚端起食堂阿姨为我煮好的大排面,喇叭叫起:“请骨科的值班医生速到手术室石膏房。”我连忙咬了一口大排,匆匆冲向手术室。
当时,长海医院手术室门口有一个小房间,是骨科专用的复位及打石膏的地方。骨科医生们常常将手术前的骨折病人,推入此房间内,在麻醉的状态下再做一次保守复位努力,若成功,则有技术员打上石膏,若失败,便将病人推入手术室手术。
我闯进手术室,大声地问道:“什么病人?”“是肩关节脱位。”是外科教研室唐老师的声音,她一拍手继续说道:“同学们,这是我们的肖大夫,他会给大家示教‘肩关节复位术’。”
我环视四周,石膏房的场面让我惊呆了,十几位穿着白大衣的女同学围在平躺的病人身边,他们同时以好奇的眼光注视着我。我下意识地拉了拉有点露胸的洗手衣,不自禁地颤了一下。为同学示教并不让我陌生,但是令我异常紧张的是,我还从来没有见过肩关节脱位,更别说操作过这个手术。往常,如果遇到没见过的疾病需要处理,我都会检查及安抚好病人,迅速抽时间翻看教科书或专科书,有时还临时抱佛脚请教老医生,这次显然是行不通了。
我故作镇定地向同学们点了一下头:“同学们好。”遂走向病人。“哪里不舒服?”我边翻病历边问道,脑海里迅速追忆着大学四年级,杨瑞和教授给我上课的情景及内容。病人出现方肩,內展受限,有外力撞击的病史,诊断“右肩关节脱位”已能确定。
“臂丛麻醉已实施。”带教的唐老师用大头针轻轻刺着病人的前臂皮肤:“可以开始了。”
我恨自己没有把整个肩关节复位的章节背下来,脑海中只记得杨教授几句话“脚蹬,牵引。” 我将右脚放入病人右腋窝下,握住病人右手,逐渐加力牵引,但是应该内旋,还是外旋上臂,我把握不准了。
我急中生智,大声地问:“同学们,是杨教授给你们上‘关节脱位及复位’这堂课吗?”“是的”,“哪天上的?”我急切地问道。“昨天。”“很好,杨教授一定教大家了复位口诀,你们跟着我的动作复述一下。”同学们异口同声:“脚蹬,牵引,脚拨,外翻,内收……”
“嘭”的一声闷响,我成功了。
“哇,太棒了!”
“太不可思议了!”
漂亮的女同学们发出感叹,一下把我围起来了。
“你们运气很好,临床见习就看到了这样的病例。”我有点瘫软,低声地说。一个同学用她手中的笔记本给我使劲地扇,关切地问道“很累吧,你辛苦了”。我这才意识到,身上的洗手衣已经湿透了。
“谢谢肖大夫,”唐教授抚摸着病人圆润的右肩,大声地对女同学们说:“肖大夫的操作很熟练,一气呵成,这都是他良好的基本功做保证,你们要向他学习。”在一片掌声中我给同学们敬了个军礼。
我心中无比感谢这些可爱的同学,是他们扎实的理论知识救了我,治愈了病人,给了我做医生的尊严,当老师的面子。若不是他们的知识,我那“哇,不可思议,太棒了”的场面,会成为“哇,不可思议,太令人失望了”的局面。我也无比自责及惭愧,暗暗下决心,为了当一个好医生,成为一个优秀的老师,我从今天努力。
(作者:肖飞)

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