医学进展
2017年04月号
医学进展

一例子宫破裂致羊膜囊疝形成

作者:包丽霞

法国昂热大学医疗中心的Bouet PE报道了一例孕22周发生孕子宫破裂致羊膜囊疝形成的33岁女性患者。  
该名33岁无症状的女性(妊娠6次,生产5次)在孕22周时表现为羊膜囊从左侧子宫壁膨出,形成巨大羊膜囊疝(由常规超声检查发现)。患者既往接受5次子宫下段横切口剖宫产手术,既往无阴道分娩。经过磁共振检查之后,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示,左侧子宫壁有2.5cm大小的裂口(图中箭头所示)及巨大的羊膜膨出(19cm×12cm×9cm),膨出的羊膜囊包含胎儿双腿。医院告知患者及其配偶上述发现的潜在风险(包括子宫完全破裂、胎盘增生、子宫切除、以及早产)。患者及其配偶选择继续妊娠,医生对孕妇进行密切监测。该孕妇在怀30周时进行超声复查。结果发现,子宫裂口扩大了5cm,膨出的羊膜囊增大,包含胎儿腹部及双腿。在怀30周时,医生对该孕妇进行了剖宫产,一名重1.385kg的健康男婴顺利诞生。剖宫产后,医生对孕妇左后侧破裂的子宫和膨出的羊膜进行了修复。患者术后过程并不复杂,于5天后出院。婴儿在6个月大时存活且健康。(作者: 包丽霞)
参考文献:New England Journal of Medicine 2016;375: e51

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