糖化血红蛋白A1c（Hemoglobin A1c，HbA1c）与既往2～3个月内血糖浓度有关，但镰状细胞特征（sickle cell trait，SCT）可能会对这一关系产生影响。布朗大学公共卫生学院的Mary E. Lacy等人开展了一项回顾性队列研究，以评估在给定的空腹或餐后2小时血糖水平下SCT与HbA1c之间的联系。
研究者收集了来自两个基于社区的队列的7938名参与者的数据，这两个队列分别来自年轻成人冠状动脉风险发生（Coronary Artery Risk Development in Young Adults，CARDIA）研究和杰克逊心脏研究（Jackson Heart Study，JHS）。在CARDIA研究中，2637名患者最多进行两次访视（2005年～2011年）；在JHS研究中，5301名患者最多进行三次访视（2000年～2013年）。所有访视每隔5年左右开展。
分析样本纳入了4620名参与者（平均年龄为52.3岁，SD为11.8），其中2835名（61.3%）为女性，367名（7.9%）具有SCT。在某一给定空腹血糖值下，有SCT组（5.72%）的HbA1c值显著低于无SCT组（6.01%），HbA1c平均差值为−0.29%（95% CI：−0.35%～−0.23%）。调整关键风险因素后，获得了类似结果。在给定的餐后2小时血糖水平下，有SCT组（5.35%）的HbA1c值显著低于无SCT组（5.65%），HbA1c平均差值为−0.30%（95% CI：−0.39% ～ −0.21%）。在更高空腹血糖和餐后2小时血糖值下，差值更大。当用HbA1c检测判断是否患有前驱糖尿病和糖尿病时，有SCT组的前驱糖尿病和糖尿病的患病率显著低于无SCT组，分别为29.2%比48.6%（前驱糖尿病），以及3.8%比7.3%（糖尿病）。
该研究表明，在两个大型非裔美国人的队列中，在给定的空腹或餐后2小时血糖水平下，有SCT的参与者相比无SCT的参与者具有更低水平的HbA1c。在有SCT的黑人患者中，根据HbA1c判断既往血糖过高可能会系统性地低估既往血糖水平，因此为避免误诊这类患者，可能需要进一步评估。（作者：黄希瑶)
参考文献：Journal of the American Medical Association 2017; 317: 507-515