德国埃尔朗根-纽伦堡大学的Juergen Rech等人研究发现多生物标志物疾病活动度（multibiomarker disease activity，MBDA）评分可以预测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者在改善病情抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）减量过程中疾病的复发。
MBDA评分（范围0～100）基于RETRO研究中的94位患者的基线血清样本中的12种炎症标志物，这12种炎症标志物包括细胞黏附分子1、表皮生长因子、血管内皮生长因子、干扰素6、TNF受体I、基质金属蛋白酶1和3、骨糖蛋白39（YKL-40）、瘦素、抵抗素、血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白。
在DMARDs逐渐减量的过程中，将疾病复发患者和疾病维持缓解患者的MBDA评分进行比较。为了定义复发的预测因子，将人口统计学和疾病特异性的参数加入了多因素逻辑回归分析之中。
在所有RA患者中，33%的患者的MBDA评分为中/高水平。复发（58%）患者在中/高MBDA评分的人数是维持缓解（21%）的患者的2倍。RA患者复发组的基线MBDA评分明显高于稳定缓解组（n=94；P=0.0001）和那些逐渐减量或停止治疗组（n=59； P=0.0001）。
除抗环瓜氨酸蛋白抗体（anti-citrullinated protein/peptide antibodies，ACPA）状态外，多元回归分析确定将MBDA评分作为独立预测因子。MBDA−/ACPA−的患者，疾病复发率低，为13%。MBDA+/ACPA−和 MBDA−/ACPA+的患者，疾病复发率分别为33.3%和31.8%。MBDA+/ACPA+的患者，疾病复发率高，为76.4%。
该研究提示，MBDA可提高对RA患者在稳定缓解期将DMARD逐渐减量时疾病复发的预测。如果联合ACPA检测，MBDA可用于80%以上RA患者疾病复发的预测。（作者：卢昕 中日友好医院风湿免疫科)
参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2016;75:1637-1644