医学进展
2015年08月号
医学进展
有争议的话题
医生日记

扑热息痛副作用可能被低估

作者:宫健

英国伦敦莫兹利医院和利兹大学研究人员Jacqui Wise等称,医生低估了病人使用扑热息痛的副作用。

Wise等研究发现,扑热息痛与死亡率、心血管疾病、胃肠道和肾功能不良事件增加具有剂量相关性,不过这些问题的整体风险较小。

关于死亡率的两研究发现,与未服扑热息痛的患者相比,服用该药的患者死亡率增加,而且随着剂量增加,死亡风险增加,险比从0.95(95% CI:0.92~0.98)到1.63(95% CI:1.58~1.68)。    

关于心血管不良事件的4项研究发现,服用扑热息痛增加所有心血管事件风险,险比从1.19(0.81~1.75)到1.68(1.10~2.57)。    

关于胃肠道不良事件的一项研究表明,服用扑热息痛增加胃肠道不良事件或出血风险,险比从1.11(1.04~1.18)到1.49(1.34~1.66)。    

关于肾功能不良事件的4项研究中,3项研究显示长期服用扑热息痛会肾脏带来副作用,1项研究显示长期服扑热息痛可能使肾小球滤过率下降(险比:1.40~2.19)。    

扑热息痛是目前全球使用最广泛的药物之一,有解热镇痛作用,常用于感冒发热、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。扑热息痛是众多复方感冒药的主要成分,也是世界卫生组织认定的一线止痛药,该药被认为比布洛芬更安全。

扑热息痛副作用主要包括肝脏、肾脏、血液系统和神经系统的毒副反应。偶尔可出现恶心、呕吐、出汗、皮肤苍白、腹痛等现象,也有少数患者可出现过敏性皮炎、肝损、贫血、粒细胞减少等现象。    

研究人员指出,该研究有一定的局限性,例如该队列研究只研究了处方开出来的扑热息痛,但大多数扑热息痛其实是患者不用处方直接去药店购买的。此外,服用扑热息痛的患者的健康信息非常有限,这意味着研究可能存在混杂因素。(作者:宫健)

参考文献:British Medical Journal 2015;350:h1186

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