肱骨近端骨折是较常见的骨折之一，占成人全身骨折的5～6%，好发于65岁以上人群。约有一半肱骨近端骨折属于移位性，其中四分之三是肱骨外科颈骨折。从目前治疗肱骨近端骨折的临床随机对照试验中，很难找到足够的证据证明手术疗效优于非手术。    

为 了明确在治疗肱骨近端骨折方面，手术是否真的能比非手术获得更好的治疗效果，英国研究者开展了一项随机临床试验。研究纳入2008年9月～2011年4月 在英国32个国立医院骨科就诊的250例患者。所有患者肱骨近端移位性骨折（包括外科颈骨折）均发生于3周内。研究人员将所有病例随机分为两组（手术组和 非手术组），并分别对其进行干预。手术干预采用骨折内固定术或肱骨头置换术，非手术治疗采用固定悬吊法和主动性康复训练。 研究使用了牛津肩关节评分（Oxford Shoulder Score，OSS）对干预后数据进行量化（根据病人的主观疼痛程度和功能评估总分，评分越高效果越好）。其他的观察指标还包括：SF-12评分、并发 症、后续治疗和死亡率。共收集到231例患者的原始数据（手术组114例、非手术组117例）。经过两年随访，手术组和非手术组的OSS分别是39.07 分和38.32分，无显著差异；SF-12评分也无显著差异。两组在手术或骨折并发症、二次手术或后续治疗、死亡率方面均无显著差异。住院期间，手术组发 生10例与手术相关的并发症，其中心血管疾病2例、呼吸系统疾病2例、胃肠道疾病2例，其他4例。

该研究表明，在肱骨近端移位性骨折的病例中，手术治疗和非手术治疗在疗效方面无显著差异。该研究结果不支持增加肱骨近端移位性骨折手术量。（作者：张莉)

参考文献：British Medical Journal 2015; 350:h1304