先天性巨细胞病毒 （cytomegalovirus，CMV）感染是引起感觉神经性耳聋主要的非遗传因素，也是导致智力迟钝的最常见病毒学原因。先天感染的新生儿有10% 一出生就有症状，其中35%表现为感觉神经性耳聋，高达2/3的患儿有神经功能缺陷，4%死于新生儿期。

目前，静脉应 用更昔洛韦或者口服缬更昔洛韦（更昔洛韦的前药）进行为期6周的治疗，已被用作症状性先天CMV感染的治疗方案之一。然而早在2003年就有研究发现，在 累及中枢神经系统的症状性先天CMV感染新生儿中，6周的更昔洛韦静脉注射虽可改善患儿6个月大时的听力，但该效果在2年内会逐渐衰减。

为了探究更长的治疗时间是否更有利于改善患儿的听力，来自美国阿拉巴马大学伯明翰分校的D.W. Kimberlin等对96例症状性先天CMV感染新生儿开展了一项随机、安慰剂对照试验，比较了口服缬更昔洛韦治疗6个月和6周的效果。

研究结果显 示，6个月治疗组和6周治疗组在6个月时的听力结果相似；在第12个月时，6个月治疗组比6周组的听力更有可能得到改善或者保持正常（73% vs 57%，P=0.01），24个月时仍是如此（77% vs 64%，P=0.04)。与6周治疗组相比，6个月治疗组在24个月时具有更好的神经发育。

不良事件的发生方面，在治疗最初的6周中，3、4级粒细胞减少症的发生率为19%，在随后的4个半月中，3、4级粒细胞减少症在6个月治疗组和6周治疗组中的发生率分别为21%和27%。

该研究表明，在症状性先天CMV感染的治疗中，口服缬更昔洛韦治疗6个月和6周在短期内的效果相似，但从长期来看，治疗6个月能带来更好的神经发育和听力结果。因此，对这一疾病的治疗时间可以考虑延长至6个月。（作者：张莉)

参考文献：New England Journal of Medicine 2015;372:933-943