医学进展
2015年08月号
医学进展
有争议的话题
医生日记

绝经期激素疗法真的有效么?

作者:刘元

哈佛大学医学院布莱根妇女医院的JoAnn Manson等研究人员通过两项有关激素疗法与女性健康试验的分析表明:绝经期激素疗法只适用于控制某些女性的症状,而不适用于预防慢性病。这一研究成果发表在《美国医学会杂志》上。

在美国,约有 40%的绝经期后妇女患者使用激素疗法,目前,激素疗法越来越多的用于预防绝经后妇女的慢性疾病,包括冠心病和认知损害等。为了研究激素疗法是否真的安全 有效,研究人员分析了两项大规模临床试验,这两项试验共纳入年龄50至79岁的近3万余名患者,40个中心参与,中位随访时间13年。

第一项试验纳 入的患者为子宫未被切除的女性,她们随机接受雌激素联合醋酸甲羟孕酮(MPA)或安慰剂治疗;第二项试验纳入了接受过子宫切除术的女性患者,她们随机接受 雌激素治疗或安慰剂治疗。研究结果显示,在第一项试验中,雌激素组患者冠心病(CHD)、浸润性乳腺癌、中风、肺栓塞、痴呆、胆囊疾病、尿失禁增加;而髋 部骨折、糖尿病和血管舒缩症状的风险降低。第二项试验中,雌激素组CHD、浸润性乳腺癌发病率实验组与对照组基本相当,其他疾病风险与第一项试验类似,但 雌激素组较年轻,年龄在50至59岁之间,其全因死亡率及心梗发生率更低。

对病人来说,绝经期后激素疗法的获益及风险关系很微妙,尽管在某些人群中激素疗法可以在一定程度上控制一些慢性病症状,但这两项研究并不支持激素疗法能有效预防绝经后慢性疾病,并且罹患诸如侵润性乳癌等疾病的风险可能增加。(作者:刘元)

参考文献:Journal of the American Medical Association

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