医学进展
2015年08月号
医学进展
有争议的话题
医生日记

充气床垫不能预防褥疮

作者:宫健

美国医师协会(American College of Physicians,ACP)临床指南委员会称,目前没有数据证实充气床垫可预防褥疮。

褥疮又称压力性溃疡、压疮,多由局部组织长时间受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。临床上,充气床垫常用于褥疮患者以及长期卧床不能翻身的患者。

ACP发布了 最新版褥疮预防和治疗指南,公布在《内科学年鉴》上。新指南是基于发表在MEDLINE数据库(1946年至2014年2月)、CINAHL数据库 (1998年至2014年2月)、Cochrane图书馆、注册临床试验和参考文献列表中的关于褥疮的全英文文献,然后对这些文献进行荟萃分析后得出的。

ACP建议1:临床医生应先进行风险评估,确定患者是否有压力性溃疡风险。(推荐等级弱,低质量证据)。

ACP建议2:对于高褥疮风险人群,临床医师应选择一种先进的静态床垫或静态覆盖物,而不是医院用的标准床垫。(推荐等级强,中等质量证据)。

ACP建议3:对于压力性溃疡风险增加的患者,不要使用交替充气床垫或交替空气覆盖物(推荐等级强,中等质量证据)。

静态床垫和先进的静态覆盖物提供了稳定的充气水平,支持并平均分配体重压力。这种产品是少数几种能减少褥疮发病率的产品之一。

ACP推荐,可用蛋白质或氨基酸补充剂以及胶体和泡沫敷料来缩小创面,用电刺激加速伤口愈合(这些推荐证据级别“弱”)。

ACP还指出,褥疮的风险因素包括:高龄、黑人或西班牙裔、低体重、认知障碍、肢体障碍,以及可能影响软组织完整性和愈合的合并症,例如尿失禁或大便失禁、糖尿病、水肿、微循环障碍、低蛋白血症和营养不良等。(作者:宫健)

参考文献:Annals of Internal Medicine 2015;162:359-369

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