医学进展
2015年08月号
医学进展
有争议的话题
医生日记

脐带结扎晚一点 婴儿储铁多一点

作者:高石

根据一项最新的专家评议的推荐,健康的足月产新生儿在生后应该延迟脐带结扎,而不是在出生后立即进行脐带结扎。这一结论是基于这样一个事实:延迟脐带结扎可以保护由胎盘流向婴儿的血液,从而增加婴儿期的铁储量。

英国皇家妇产科协会发表的这篇文章对关于脐带结扎时机的最新证据进行了综述。结果发现,在婴儿出生后立刻进行脐带结扎会影响血液从胎盘流向新生儿。

立即进行脐带结扎,是指在新生儿出生30秒内进行脐带结扎,传统上被推荐用来积极控制第三产程、降低大出血风险。但是这篇综述发现,脐带结扎的时机对于分娩时母体失血的影响不大。该文更推崇“延迟脐带结扎”,即在婴儿出生至少2分钟后再进行脐带结扎。

该文还指出,在婴儿健康方面,立即进行脐带结扎减少了流向新生儿的血液,因而会降低他们体内的铁储量。而出生后最初几个月内缺铁会导致神经发育延迟。

因此该文推荐,在婴儿出生后,应该将婴儿放在母亲的腹部或胸部,并通过脐带与母亲相连,而进行脐带结扎的时间也应该记录在医学档案中。

该报告提到, 延迟脐带结扎可能造成黄疸更为普遍,但是光疗法可以治疗黄疸。此外,对于早产儿,延迟脐带结扎是否更有利还尚不明确。研究人员认为,虽然最新的证据表明, 无论对于足月新生儿还是早产儿延迟脐带结扎都更有利,但是,还需进行更大规模的随机临床试验和更长时间的随访来验证这一结论。(作者:高石)

参考文献:British Medical Journal 2015;350:h1155

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