瑞典卡罗琳斯卡大学医院心脏病科的Karolina Szummer等对4万多例心肌梗死患者进行的研究证实，抗凝药磺达肝癸钠相比于低分子量肝素（low-molecular-weight heparin，LMWH）能使患者大出血和死亡的风险降低。

急性冠脉综合征治疗新药的发展无非是要减少缺血事件的发生，同时在出血风险上能保持与既有药物相似的安全性。

磺 达肝癸钠是一种凝血因子Xa抑制剂。2006年，一项大型随机临床试验OASIS-5刊登于《新英格兰医学杂志》上的结果表明，磺达肝癸钠治疗非ST段抬 高型心肌梗死（non–ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）在减少缺血性事件的发生方面不劣于LMWH，而且磺达肝癸钠能减少院内大出血事件的发生，这又使病死率得以降低。自 从2007年欧洲心脏病学会推荐磺达肝癸钠作为治疗NSTEMI的首选抗凝药后，这类患者在临床上开始迅速从LMWH转而应用磺达肝癸钠。在非试验情境下 的广泛NSTEMI患者中，磺达肝癸钠的真实效果如何呢？为此，Karolina Szummer等在瑞典开展了这项前瞻性、多中心队列研究。

研究人员纳入 了40616名NSTEMI患者，他们在住院期间36.4%（n=14791）用磺达肝癸钠治疗，63.6%（n=25825）用LMWH治疗。结果显 示，磺达肝癸钠组1.1%的患者、LMWH组1.8%的患者经历了院内出血事件（校正OR值0.54）。磺达肝癸钠组和LMWH组在住院期间分别有394 例（2.7%）、1022例（4.0%）患者死亡（校正OR值0.75）。出院后30天和180天时，两组的大出血事件和病死率都很接近，MI复发率和卒 中事件的发生也无明显区别。

该研究表明，在对NSTEMI患者的常规医护工作中，磺达肝癸钠相较于LMWH，其致大出血的风险和致患者死亡的风险均降低，这在院内乃至出院180天后都是如此。对应用抗血栓药物的患者而言，出血事件的减少非常重要，因为出血往往意味着死亡风险的增加。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015; 313:707-716