药物流产是指联合应用米非司酮和前列腺素终止妊娠。《柳叶刀》发表的一项研究对药物流产后女性的随访评估和自我评估进行了比较，发现自我评估的效果不劣于常规随访。

药物流产后， 患者需要接受常规临床随访以排除继续妊娠，随访内容包括超声检查、血清或尿液的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）检查和骨盆检查，患者需要一次以上的门诊就诊，导致随访患者量低。为此研究者尝试让患者通过半定量尿hCG检测对终止 妊娠结果进行自我评估，如果研究证实自我评估安全有效，许多女性药流后将无需进行后续门诊随访。

2011年至 2013年间，一项多中心、非劣效性、随机对照研究在澳大利亚、芬兰、挪威、瑞典的4个临床研究中心开展。18岁以上、孕期63天内接受药物流产的女性入 组，要求受试者在终止妊娠1周～3周内，按1：1比例随机接受常规临床随访或在家自行半定量检测尿hCG水平。评估受试者成功终止妊娠比例（即3个月内无 需再次药物或手术干预）。

研究结果显 示，901名女性参与方案分析，临床随访组455人，自我评估组446人。临床随访组，432名女性（95%）成功终止妊娠；自我评估组，419名女性 （94%）成功终止妊娠。临床随访组的20名女性（4%）和自我评估组的17名女性（4%）需要进一步手术治疗。自我评估组的3名女性终止妊娠后未进行 hCG检测，临床随访组所有人均参与后续随访。临床随访组的8名女性（1.8%）和自我评估组的1名女性（0.2%）出现感染（P=0.038）。

该研究表明，药物流产后女性进行自我评估与临床随访评估之间无显著差异，自我评估可以节省大量社会成本，值得推广普及。（作者：张莉)

参考文献：Lancet 2015; 385: 698-704