植入式心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillators，ICDs）可有效降低心率不齐带来的死亡率。美国每年有超过15万个ICDs被植入患者，全球范围内这一数字则翻倍。

20世纪80 年代，ICD治疗刚刚兴起，检测电极和所用的导线是否能识别并终止心室纤颤是非常必要的一个步骤，被称为除颤检测，需要在植入ICDs时诱导室颤并用 ICD终止。而此后，由于没有证据直接表明除颤检测对ICD治疗效果有什么影响，并且出于对这一操作安全性的担心，在很多国家接受这一操作的患者锐减。为 了比较有/无除颤检测的ICD的疗效和安全性，加拿大麦克马斯特大学的Jeff S Healey等开展了一项单盲、非劣效性、多中心、随机对照试验。

该试验招募了来自全球18个国家的85家医院中18岁以上首次接受ICDs植入的患者。参与该项目的ICDs植入患者按照一比一的比例随机分配接受除颤检测（检测组）或者不进行除颤检测（非检测组）。

从2009年 7月13日到2011年4月4日共招募到合格受试者2500名，其中1253名患者接受了除颤检测，1247名患者不进行检测，平均随访时间为3.1年。 结果显示，在ICD效果方面，未接受除颤检测的患者中发生心律失常性死亡或者无效电击的患者为90名（大约7%/年），少于除颤检测患者（104名患 者；8%/年）。

在安全性评价 中，首要的不良反应出现在69名未接受除颤检测的患者（5.6%）和81名接受除颤检测的患者中（6.5%）。另外，可能由除颤检测直接引起的不良反应在 未接受和接受除颤检测的患者中发生率分别为3.2% 和4.5%。最常见的不良反应是心衰，两组的发生率均为2%。

上述试验结果表明，在植入ICD时进行的除颤检测，总体而言耐受性很好，但并未提高起搏效果，也没有减少心律失常性死亡的发生。（作者：马驰)

参考文献：Lancet 2015;385:785-791