自从1976年埃博拉病毒被发现以来，数次大流行数据都显示，医务人员之死就像是煤矿中的金丝雀，预示着一场埃博拉病毒出血热的爆发。2014年在西非爆发的埃博拉疫情也不例外，而且创下了两个“纪录”——不仅感染和死亡总人数史无前例地多，而且医务人员的感染也超过以往任何一次。

总的来说，医 务人员的暴露和感染都发生于患者病因被确认为埃博拉之前。预防院内传染的个人防护设备（personal protective equipment，PPE）有限，比如手套、口罩，再加上标准预防措施培训缺位、公共卫生基础设施差，这些因素共同营造出了导致医务人员感染埃博拉的大 环境。

然而，在保持警惕和严格防护制度下，医务人员的院内感染可以很容易地减少。例如，1995年4月暴发的那次持续6个月的埃博拉疫情，期间有80位医护人员感染，在启用防护技术后这次疫情很快被成功终结。

如果防护能有效阻止埃博拉的传播的话，为什么最近的这次疫情中，在接近尾声的情况下仍有那么多医务人员感染？原因有2个——PPE供应不足以及没有强调PPE的穿、脱过程。

2014年的埃博拉疫情暴发于世界上最穷的3个国家——几内亚、利比里亚和塞拉利昂，他们不仅人均国民总收入最低，而且同等规模患者群所享有的医生也最少。PPE的缺乏使医务人员无非面临两个选择：要么冒着极大的风险继续救治患者，要么抛弃患者，让其独自面对这种恐怖的疾病。

然而，仅有PPE还不够。埃博拉能通过直接或间接接触传播，来自感染患者的体液能够通过皮肤破损或粘膜暴露感染健康人。即使有PPE，如果被患者体液污染的防护服没有被恰当地脱下的话，医务人员仍然会处于危险中。

在这场“战争”中，冲在一线的医务工作者无疑是英雄，防止他们被感染、保护他们的生命不仅需要改善基础卫生设施、提供充足的PPE，还需要规范PPE的穿、脱流程。

非洲暴发的这场疫情是对世界其他国家的警示：保护医务人员免遭传染不仅要增加PPE的供应，更重要的是安全使用、移除PPE。（作者：白蕊)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2014; 161:753-754