医学进展
2015年07月号
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脊椎化脓性骨髓炎:6周与12周抗生素疗效相当

作者:宫健

法国研究人员Louis Bernard等发现,脊椎化脓性骨髓炎患者进行6周抗生素治疗的疗效不比治疗12周的差。

研究人员进行了一项开放性、非劣效性、随机对照试验,共纳入法国71家医学中心的359例脊椎化脓性骨髓炎患者,并随机分成进行6周或12周的抗生素治疗组。最终进入6周和12周治疗组的分别有176例和175例患者,主要终点为患者1年后的治愈率。

研究发现,6周和12周治疗组中分别有160例(90.9%)和159(90.9%)例达到了标准临床治愈,两组之间的差异(0.05%,95% CI-6.2~6.3)显示了非劣效性。    

从安全性上 看,两组无显著差异。6周治疗组的不良事件为50例,12周治疗组中为51例,其中最常见的不良事件是死亡,6周组14例(8%),12周组12例 (7%);抗生素不耐受, 6周组12例(7%),12周组 9例(5%);心肺功能衰竭, 6周组7例(4%),12周组12例(7%);神经系统并发症,6周组7例(4%),12周组3例(2%)。

化脓性骨髓炎是化脓菌引起的骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌。大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等也可引起化脓性骨髓炎。

治疗上,对于急性化脓性骨髓炎,早期诊断与治疗是关键。抗生素治疗一定要早期、足量且联合应用。发病5天内使用,往往可控制住炎症。5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。

研究显示,与12周治疗方案相比,6周的抗生素治疗在脊椎化脓性骨髓炎患者的1年治愈率方面并未显现出劣效性。研究人员称,脊椎化脓性骨髓炎患者的抗生素治疗持续时间也许可以缩短至6周。(作者:宫健)

参考文献:Lancet 2015; 385: 875-882

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