一般情况下，住院患者往往需要接受静脉输液治疗。然而，很多心衰症状和体征是由患者的容量负荷过多所造成的，所以，通过应用利尿治疗急性心衰患者，降低患者过高的容量负荷，是临床最常见的治疗方法。然而，对于接受利尿治疗的患者，同时再给予静脉输液，从直觉上似乎是不对的。

最新的一项美国研究显示，尽管明知可能导致预后更差，仍然有约10%的急性心衰患者在住院的最初2天内接受了静脉输液治疗。

美国康涅狄格 州Yale-New Haven医院预后研究与评估中心的Behnood Bikdeli教授等回顾性分析了一个私营医疗机构的数据库，以评估在2009年～2010年间因急性心衰住院的患者中有多少患者在住院的最初2天内接受 了静脉输液治疗。该私营数据库收集的相关信息大约占美国所有急性住院患者的20%左右。

结果显示，在131430例急性心衰住院患者中，有13806例(11%)患者在住院最初2天内，除接受利尿剂治疗以外，同时还接受了静脉输液。在接受静脉输液和未接受静脉输液的两组患者之间，相关的人口统计学资料及基础合并疾病方面均没有显著性差异。

分层分析显 示，与仅接受利尿剂治疗的患者相比，同时接受利尿剂治疗和静脉输液治疗的患者预后更差：院内死亡率更高(3.3% vs 1.8%)，入住重症监护病房的比例更高(5.7% vs 3.8%)，气管插管率更高(1.4% vs 1.0%)，肾脏替代治疗比例更高 (0.6% vs 0.3%）。

Bikdeli教授表示：“我们的研究发现令人惊讶，也会引起争论。我们有必要更好地去理解有哪些患者接受了静脉输液治疗、他们为什么会接受静脉输液治疗、是否静脉输液治疗会导致这些患者预后更差。”Bikdeli教授认为，医院的管理者应该推动一些政策的执行，以减少对急性心衰患者使用不合理的静脉输液治疗。（作者：王敏骏)

参考文献：British Medical Journal 2015;350:h583