医学进展
2015年07月号
医学进展
有争议的话题
医学里程碑

8个迹象预示癌症患者将离世

作者:高石

死亡,永远是一个沉 重又令人伤感的话题。最近,发表在《癌症》(Cancer)杂志上的一篇文章报道了预示着癌症患者将在3天内死亡的8个特殊的临床症状。作者认为,尽管知 晓死亡已经迫近这个真相会让人感到伤心难过,然而,这也意味着可以通知患者的家属、亲人,让他们做好思想准备,不再继续进行侵入性检查和治疗,让患者在最 后的日子里尽可能舒服一点。

研究人员调查了357名晚期癌症患者,这些患者都入住了癌症中心的姑息治疗部。从他们进入姑息治疗部起,研究人员每12小时就记录一次他们的52项生理指标,直到他们死亡或离开姑息治疗部。

在该研究中,有57%的患者死亡。研究人员确定了预示着患者即将死亡的8个生理指标。这些指标会在5%~78%的患者临终前3天内出现。这些指标包括:瞳孔无反射对视觉刺激的反应减弱对语言刺激的反应减弱无法合上眼皮鼻唇沟下垂颈部伸展过度喉咙里发出呼噜声以及上消化道出血。

这项研究的一个不足之处是它只纳入了加入姑息治疗部的患者,而这些患者的症状通常比较严重。作者表示,他们需要在其他卫生保健机构例如临终关怀中心或者患者家中进一步进行试验才能确认他们的研究结果。

此前,他们还曾经发现过预示死亡迫近的5个迹象,分别为:桡动脉脉搏减弱、尿排出量减少、出现陈-施呼吸、呼吸伴随下颌运动,以及出现濒死喉声。他们想要构建一个将这些迹象整合在一起的诊断工具,从而帮助医生进行临床决策。(作者:高石)

参考文献:British Medical Journal 2015;350:h663

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