1946年，美国国会为避免经济萧条时期儿童出现营养不良，制定了学校午餐计划，允许政府在困难时期动用财政资金收购粮食，向全国公立及部分私立中小学生提供免费或低价午餐，并为每顿校园午餐设定了最低营养标准。

在美国，中小学校普遍会为学生提供价格低廉、经济实惠的午餐，有的还包括早餐。其食品由各地的学区负责提供和监管，食谱可因地制宜，但必须满足联邦政府制定的营养标准。而联邦政府每年也会对全国各地公立中小学的午餐计划项目提供经济补助。

目前，美国每天在校用餐的学生数量高达3200万人。尽管学生和家长可选择是否在校用餐，但考虑到带饭的不便以及学校食谱中较为丰富的搭配，在校用餐已成为大多数中小学生的首选。

美国国会颁布HHFKA

2010年12月，美国国会 颁布了 “健康与消除饥饿儿童法案”(Healthy Hunger-Free Kids Act，HHFKA)。该法案规定，学校必须确保每天为学生提供蔬菜和水果，脱脂或低脂牛奶，根据学生年龄提供合适的热量，要降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸 及盐的摄入量。

该法案的宗旨是为中小学生提供更健康的饮食，将出售汽水饮料、巧克力、奶酪块、糖果的自动售货机从学校中移除，转而售卖全麦饼干、燕麦棒和水果干等营养食品。同时把学校里提供的披萨、汉堡包等垃圾食品替换为更健康的食品，比如沙拉和水果条。

在该法案的基础上，奥巴马政府又不断提高中小学早午餐的营养标准，并于2012年出台了新的营养指南，要求中小学的早午餐增加更多的水果、绿色蔬菜和全麦食品，同时对脂肪、卡路里、盐和糖的摄入量加以更严格的限制。

营养午餐更健康

美国是世界肥胖大国，儿童和成人肥胖症的发病率都位居世界前列。过去30年，美国儿童肥胖者人数翻了3倍。目前，有三分之一的美国儿童体重超标或患有肥胖症。他们中的多数人今后将面临一些与肥胖相关的慢性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、癌症和哮喘等。

导致肥胖的原因很多，主要有缺乏运动和不健康饮食，富含纤维的水果和蔬菜摄入量少，取而代之的是脂肪含量高的油炸食品和垃圾食品。

2008 年，美国医学研究院(Institute of Medicine，IOM)的14位儿童营养专家对美国学校的午餐进行研究，发现孩子们吃的蔬菜和水果的品种和数量都很少，他们摄入蔬菜量的三分之一为土 豆，精制谷物摄入量也高，80%的儿童摄入过量的饱和脂肪，所有年龄组学生摄入钠都过量，每天多摄入超过500卡路里的固体脂肪和糖。

营养午餐以让孩子们吃得更健康为目标，降低以前不健康饮食的比例，增加蔬菜和水果的种类及摄入量，鼓励摄入全谷类食物，并限定不同年级的最低和最高热摄入量，禁止摄入反式脂肪，在未来的十年里学校午餐的钠含量也会减半。

为鼓励学校坚持更新后的每日摄入标准，新法案还提高了餐费报销标准。自2012年以来，新标准已经逐步在美国各个学校开始推进和实施。自新标准发布以来，约92%的公立和私立学校开始按照新标准给超过3100万名美国学生提供午餐。

营养午餐遭遇尴尬

然而，HHFKA法案在实施两年后，就在多方面遭遇尴尬。

学校管理者、食品行业的倡导者和学校营养协会认为，改变学生的饮食习惯非常困难，学生会放弃在校用餐，转而去校外购买零食，或者把要求他们吃掉的蔬菜和水果扔进垃圾箱，这会造成巨大的食物浪费。

2013年调查研究发现，学校提供额外食品的成本约为每天540万美元，但是，其中多达380万美元的食品被丢掉。由于联邦规定学校禁止人们把吃剩的食物带出校园外，在波士顿的4所提供午餐的学校中，有40%的食物被丢弃。

过高的营养标准增加了学区早午餐的开支。学校需要提供大量的谷物、水果和蔬菜，这会增加不可思议的一笔开支，而政府给予的相应补贴并没那么多。对于学校而言，校园营养午餐计划不是一个口号，更关乎学校的经济运营。学校遇到的问题是政府补贴太低与巨大花费之间的不平衡。

快餐文化在美国由来已久，学生们已经习惯了过去的食品，比如比萨、薯条、汉堡等。但现在根据新标准的午餐没有薯条、没有汉堡，只有蔬菜和水果，这些不符合学生的饮食喜好，让学生感觉学校太过严苛。

新法案规定学校必须确保每天为学生提供果蔬，只提供脱脂或低脂牛奶，根据学生年龄提供合适的热量，要降低饮食中饱和脂肪酸、反式脂肪酸及盐的含量，并对学校内的糖果、饼干以及含糖饮料（包括运动饮料）等零食实施禁售令，同时限制盐的摄入并要求多吃全麦食品。

这些饮食习惯的改变让许多学生不适应，他们表示不习惯营养午餐的口味。

要改变学生们的饮食习惯，放弃垃圾食品可能会遇到很多障碍，这也许需要经过几十年甚至几代人坚持不懈的努力。

学校可以退出新营养标准

在2015财年的农业拨款法案中，共和党公布了一项针对农业和食品项目的支出条款，该条款规定：如果中小学6个月内在学校食品项目上遭受亏损的话，他们可以申请退出政府于2012年制定的营养标准。

尽管该条款引起了奥巴马政府、民主党人和广大营养学家的强烈质疑与反对，但美国众议院拨款委员会还是于5月29日表决通过了该条款。

支持者认为这只是顺应学校的请求而已，学生们既然不爱吃这些所谓的健康食品，强行推行营养午餐只会导致食物和经费的浪费，而且过高的营养标准也给学校带来了沉重的压力。

美国学校营养协会对该条款起到了推动作用。自2010年HHFKA法案颁布开始，该协会就一直通过政治游说，试图降低中小学的营养标准，回到原来的旧标准。

美国学校营养协会虽然代表着美国5.5万名学校营养专家，但他们也获得学生午餐食品公司大量的经济资助。数据显示，2012年～2013年，每天都在学校吃午餐的儿童数量减少了近一百万。抬高的营养标准使得许多不爱吃水果和蔬菜的儿童放弃学校午餐，转向校外吃午餐。

反对者显然不这么认为。

美国儿科学会、美国心脏协会、美国营养与饮食研究院等与美国第一夫人米歇尔一起反对众议院的条款，他们表示众议院的条款试图开倒车，抹杀现已取得的所有成果，并忽视了儿童的健康。

新标准的午餐可以帮助美国儿童，降低他们肥胖及相关疾病的发生风险，而这项条款会破坏国会为广大儿童提供营养食品的努力。培养儿童良好的饮食习惯，必须对儿童的饮食习惯进行早期干预，让儿童尽早习惯健康饮食及口味。

肥胖是三分之一的美国儿童共同面临的问题，国会应支持美国农业部和学校共同努力解决儿童营养和儿童肥胖问题。

在对于什么对孩子健康最为有利这一问题上，众议院拨款委员会所通过的条款是用政客的观点替代了医生和营养学家的想法。

营养午餐走向何方仍是未知数

面对来自政府和公众的质疑，众议院拨款委员会的工作人员表示这一条款只是临时性的，并不代表会改变当前的营养标准。

该条款只是给尚未做好准备的学校12个月的时间，让他们适应和遵守新的营养标准。每个人都支持孩子们的健康午餐，但学校感觉这些饮食改变开展得太快，许多学生还没适应过来。

尽管以共和党人为主的众议院投票通过了该条款，但以民主党人为主的参议院很有可能会加以反对。因此，HHFKA法案能否真正得以实施，该法案将走向何方，目前仍是未知数。

（作者：宫健、高石）

参考文献：New England Journal of Medicine 2014;371:1862-1865