由美 国伯灵顿佛蒙特大学主持的、美国国家癌症研究所资助的一项研究证实，对乳腺X线摄片检查阴性的乳腺组织致密的女性而言，额外的超声辅助检查大幅提高了检查 成本，但收效甚微。每1万名50岁～74岁有致密乳腺组织的妇女在乳腺X光片正常后追加超声筛查，仅可防止4例乳腺癌死亡，但无乳腺癌妇女会多接受约 3500次活检。

在该研究发表以前，美国至少有19个州立法要求乳房组织致密的妇女有其X光片筛查结果的知情权，并且医院要与患者讨论是否应增加检查项目，如超声筛查等。类似的国家层面的立法已在准备中。在增加的检查项目中，最有可能实施的是超声检查，但是其效果目前还尚不明确。

乳腺组织密度增高（致密乳腺）是乳腺癌的一个重要风险因子。由于乳腺密度高，乳腺X光片很难从致密的乳腺组织中发现癌变组织。因此，对于这样的高风险人群，乳腺X光片以外的筛查手段可能会降低假阳性率。

模型分析显 示，在50岁～74岁的乳腺X光片检查阴性的女性中，每1000名女性，额外的超声检查仅能减少0.36的乳腺癌死亡，增加1.7个质量调整生命年 （quality-adjusted life-years，QALYs）。但是，每1000名受检者中，354例假阳性者会被要求进行乳腺活检。其成本-效益比为325000美元 /QALY。如仅用于高密度乳腺组织女性，额外的超声辅助检查的成本-效益比为246000美元/QALY。

基于上述分析 结果，该研究的第一作者，伯灵顿佛蒙特大学癌症中心癌症控制和人口健康科学研究计划的共同主任Brian Sprague博士认为，目前针对致密乳腺组织的主流超声筛查具有较高的假阳性率，大大增加了不必要的活检人群数量，用极大的代价（花费）换取了相对较少 的利益。（作者：刘荣军)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;162:157-166