英国一项研究表明，行胸腔镜肺叶切除术的患者，在整体生存率、癌症特异性生存率和无疾病生存期方面，与行开胸肺叶切除术的患者相当。

肺癌是癌症死亡的重要原因，对能够接受切除术的癌症患者来说，手术因具有较好的治愈前景而被广泛接受。胸腔镜肺叶切除术已在临床上使用超过了20年，但其应用一直非常缓慢和谨慎。尽管它的并发症少，且比开胸手术的恢复时间快，然而，仍然有很多人不愿意接受胸腔镜技术，认为其手术质量不如开胸手术。

研究人员从SEER-Medicare数据库中收集了美国17个不同地区癌症登记处患者的数据，筛选2007年至2009年间所有行肺叶切除术的肺癌患者进行倾向性匹配分析。主要观察总生存率、癌症特异性生存率和无疾病生存期。

2007年至 2009年间共有6008名非小细胞肺癌患者行肺叶切除术，其中4715名患者接受了开胸手术，占总数的78%，患者的中位年龄为74岁，中位随访时间为 40个月。术后并发症胸腔镜组的发生率为48.7%；开胸术组的发生率为54.5%。胸腔镜组术后心率失常、肺炎、肺不张、需要呼吸机维持和败血症的发生 率较开胸术组少；胸腔镜组的住院时间和住院死亡率均较开胸术组少。对1195名患者在每个治疗类别中进行匹配分析，两组间三年总生存率为70.6%对 68.1%；无疾病生存率为86.2%对85.4%；癌症特异性生存率为92%对89.5%。结果均无统计学差异。

鉴于胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术的治疗效果相当，在安全性方面胸腔镜技术更优，且住院时间更短，因此，在患者符合手术条件时，临床医生可考虑使用胸腔镜技术代替开胸术。（作者：仇正虹)

参考文献：British Medical Journal 2014;349:g5575