医学进展
2015年02月号
医学进展
有争议的话题
医生日记

巴西家庭健康计划显著降低心脑血管疾病死亡率

作者:宫健

《英国医学杂志》上一项研究显示,巴西家庭健康计划(Family Health Program,FHP)显著降低了巴西居民的心脑血管疾病死亡率。

2000年~2009年巴西开展这项世界上最大的初级卫生保健计划,截2011年11月,FHP已覆盖95%个直辖市和53%的巴西人。FHP旨在降低巴西心脑血管疾病及其他疾病如癌症的死亡率。通过家庭访问和社区干预措施,对FHP覆盖地区的居民推广心血管病一级预防措施并对心血管病的风险因素进行管理。

结果显示,巴 西标准化死亡率约下降20%。2009年的心肌缺血和脑血管疾病死亡率分别为69.2/10万人和70.7/10万人。与2000年相比,2009年巴西 经济条件改善,人均收入增加36.5%,心脏病、脑血管疾病标准化死亡率分别下降44.6%和32.7%。调整相关影响因素后,心脏病、脑血管疾病死亡率 分别下降21%和18%。

巴西是世界上 贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务,充分发挥政府主导和市场补充两个方面的作用,巴西通过立法在全国范围内建立了“统一医疗体系”, 该体系包括三级医疗服务网络、全民免费医疗制度和个人医疗保险制度。巴西通过建立社会保障税(个人收入所得税、企业社会保障税等)来筹集卫生费用。巴西卫 生总费用约占GDP的8%。

另外,为减轻患者的医疗负担,巴西推广使用许多国产的仿制药,其价格比原研药品低。卫生部还与其他机构合作,在全国各大城市建立了低价药房,以成本价供应多种药品,药品价格比市场价低40%以上可治疗80%的常见病。(作者:宫健

参考文献:British Medical Journal online 2014

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