桡骨远端骨折是最常
见的骨折。以西方国家为例，在80岁以前将有6%的女性有骨折，90岁以前为9%。所有年龄的人群都会受到此骨折影响，老年人桡骨远端骨折更常见。为了对
比克氏针固定和锁定钢板内固定两种治疗方法在背侧移位的桡骨远端骨折患者的临床治疗效果，英国沃威克大学临床研究中心的研究人员进行了一项随机对照试验。
研究的结果认为，克氏针固定与锁定钢板内固定的治疗效果并无差异，而克氏针固定却更便宜、更方便。
该临床试验为随机对照双盲临床试验，以1：1比例分为试验组和对照组。试验组以克氏针固定：针从远端桡骨背面的皮肤穿到骨内，确保骨折端处于正确的解剖位置；对照组以锁定钢板内固定：锁定板通过腕掌侧切口，并固定在带有螺纹孔的骨头上。该研究在英国设置了8个研究中心，纳
入了461例背侧移位的桡骨远端骨折成人患者，腕关节的3厘米内需要手术固定。医生认为从腕关节的表面上看有严重移位需要开放复位的患者被排除在外。主要
评估腕关节功能评分（Patient-Rated Wrist
Evaluation，PRWE），该评分从两个方面评估腕关节功能，即患者的疼痛体验和失能体验，分值范围1～100；次要指标为臂、肩、手功能障碍的
评分（disabilities of arm, shoulder, and
hand，DASH）、欧洲五维健康量表（EuroQol，EQ-5D）及手术并发症。
试验结果表明，两组的基线资料是平衡的，超过90%的病人完成了随访。在12个月后，两组患者手腕功能较前都有好转。在3、6、12个月期间，两组患者的PRWE评分在临床上没有显著性差异（P = 0.40）。在EQ-5D的结果及每组出现手术并发症的数量上也没有显著性差异。
本次试验结果与现有文献报道的结论相反，反对越来越多的锁定钢板内固定。对于背侧移位的桡骨远端骨折的患者在固定克氏针与锁定钢板内固定两种治疗方式的选择，这项实验在治疗效果上没有发现任何差异。相反，克氏针固定更便宜，更方便操作。（作者：马驰)
参考文献：British Medical Journal 2014;349:g4807