医学进展
2015年02月号
医学进展
有争议的话题
医生日记

哪些行为可以促进心血管病人康复

作者:高石

Jennifer S. Lin教授等人在美国《内科学年鉴》杂志上发表文章指出,强化膳食和身体活动行为可以持续改善身体健康。

近 几十年来,心血管病死亡率已经有所降低,原因在于相应的危险因素是可以降低的,如降低血脂、血压等,而药物、饮食和锻炼等方式都可以降低这些指标。心血管 疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险因素有很多,如高血压、高血脂、空腹血糖异常、代谢综合征和吸烟等,美国人至少可以改善其中的一个风险因素,从而在一定程度上降低心血管病死亡率。

然而,尽管有 大量证据表明,健康的饮食和身体锻炼有益于身体健康,能够减少心血管事件的发生率和死亡率,美国成人并没有坚持健康的饮食和体育锻炼。而且,在初级保健咨 询机构中,营养和运动的实践也不理想,即使患者存在着心血管疾病高风险,他们也没有强烈的保健意识去改善强化膳食以及增加体育锻炼。

为了系统性评 估美国预防服务工作组的生活方式干预对心血管病人的利弊,研究人员检索了MEDLINE、PsycINFO数据库,以及Cochrane医学图书馆注册的 对照研究(研究时间为2001年1月~2013年10月),并根据专家提供的数据和现有的系统评审数据来研究健康与生活方式的关系。

两项调查研究独立回顾了含有健康生活质量标准的7000多篇摘要和500多篇原文。数据最终采集自74个临床研究,并且由1人评审,另1人复审。

结果发现,通过12~24个月强化生活方式咨询,可以降低总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、血压(收缩压、舒张压均有下降)、空腹血糖水平以及控制体重、降低糖尿病风险。(作者:高石)

参考文献:Annals of Internal Medicine 2014;161:568-578

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