人吃五谷杂粮，难免生病。生病就要吃药，有时甚至需要同时吃多种不同的药。但是，关于服药，到底是分开服用的依从性高还是服用复方制剂的依从性高呢？英国帝国理工学院的Simon Thom等开展的临床研究给出了答案：患者如果服用复方制剂，其依从性可得到明显改善。

这是一项随 机、开放、盲法的临床试验，研究人员于2010年7月至2011年7月间，在印度和欧洲共招募了2004例确诊心血管疾病或有心血管疾病风险的患者，按照 1:1的比例随机分为两组，一组接受固定剂量复方制剂（fixed-dose combination，FDC）治疗（n=1002），一组接受常规治疗（n=1002）。FDC包括两种复方：①75mg阿司匹林、40mg辛伐他 汀、10mg赖诺普利和50mg阿替洛尔；②75mg阿司匹林、40mg辛伐他汀、10mg赖诺普利和12.5mg氢氯噻嗪。在2012年终止随访，主要 评估服药依从性、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的改变。

这 些患者在入组时平均血压为137/78mmHg，低密度脂蛋白胆固醇为91.5mg/dL，其中有1233名患者服用了抗血小板药物、抑制素、2种或2种 以上的降血压药物，中位随访15个月。研究发现，固定剂量复方制剂组的服药依从性明显高于常规治疗组（86% vs 65%），同时，在研究终点时固定剂量复方制剂组患者的收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平也比常规治疗组患者低，差值分别为–2.6mmHg和–4.2mg/dL。亚组分析结果显示，基线服药依从性差的受试者采用固定剂量复方制剂治疗的效果更好，不但依从性提高了，收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的水平也大幅降低。在严重不良事件和心血管事件发生率上两组间没有显著差别。

大多数心血管疾病患者对于长期服用推荐药物的依从性不佳，但如果患者服用复方制剂就可以明显改善患者服药的依从性，还可以小幅改善收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还不会增加不良事件的发生风险，可谓一举多得。（作者：马驰）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2013; 310:918-929