伦敦肾脏病临床研究中心的Y. Joseph Hwang等研究人员发现，老年人使用非典型抗精神病药物会增加急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的风险,所以老年人在使用这类药物时要谨慎，如必须使用，则应监测肾功能。

全世界每年都有高达数百万的老人服用非典型抗精神病药物。这些药物常被超适应症使用，例如用来治疗痴呆，从而带来安全隐患。这些非典型抗精神病药物（如喹硫平、利培酮、奥氮平）的不良反应有低血压、急性尿潴留、神经阻滞剂恶性综合征以及横纹肌溶解症，并进一步导致AKI。然而，没有临床或流行病学研究对非典型抗精神病药物对AKI的风险进行量化。

基于这种情况，研究人员在2003年～2012年对加拿大安大略省进行了基于人口的队列研究，观察用或不用非典型性抗精神病药物对AKI及其他不良事件风险的影响。研究招募了约10万名65岁以上、服用非典型性抗精神病药物的患者作为实验组，按照1：1的比例，将未服用非典型性抗精神病药物的患者作为对照组，观察90天后AKI的情况。

结果显示，服药90天内，实验组的老人因AKI入院的风险高于对照组（RR=1.73）；此外，口服非典型抗精神病药的个体发生低血压、急性尿潴留，甚至全因死亡的风险也会更高（RR分别为1.91、1.98、2.39）。

所以，老年人使用非典型抗精神病药需谨慎，只有在其他药物效果欠佳的情况下，才建议使用这些非典型抗精神病药物；并且，在使用时，医生必须把这些药物潜在的副作用告知患者和家属。同时，医务人员应对服用这类药物的患者积极开展临床肾功能监测工作，以免发生严重不良事件。（作者：高石)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2014;161:242-248