读者来信1

《康复•生命新知》杂志2009年第二期，“与疾病共生存”一文提到：在十几万年的历史长河中，人类不断地追求战胜疾病、实现长寿的梦想，但屡战屡败，屡败屡战，逐渐意识到了能力的局限。人们努力地同各种疾病作斗争，尝试着各种自然界可获得的物质，缓解痛疼、发热等症状，挣扎着与疾病格斗，但多以失败而告终，以早亡而进入尾声。

这些观点并不符合科学医学史观。纵观人类发展的历史，正是由于科学的发展，从根本上改变了人类与疾病斗争的力量对比。现代医学，特别是生命科学的飞速发展，使我们与疾病的斗争变得更有把握。我们应该满怀信心，战胜疾病。

（钱桐荪）

 编者回答

    尊敬的读者：

与疾病做斗争持续了近四千年，人类祖先的目标是消灭疾病。祈求上帝，寻找神草，制作疫苗，合成药物，靶向治疗等等手段，让我们巧合地消灭了一个敌人（天花），其他的战役均以人类失败而告一段落，如全球消灭脊髓灰质炎及疟疾的共同努力没有达到预定目标。

而随着人口的增多，年龄的老化，行为的多样性（同性恋），对自然的进犯，对生物链的破坏，贫富差别的扩大，医疗及社会资源分配的不均以及战争等改变，我们面临的敌人日益增多，新的疾病层出不穷，老的疾病不断变异，人类应接不暇。

与我们的敌人共生存虽然无奈，但是一个明智的选择。如果把心态放平，冷静思考，我们会把期望值降到科学的实际水平，不祈求得到神奇的子弹，而是摸索神奇的策略，不追求将疾病消灭，是将他们控制，在不断深入了解病理生理过程中，寻找有效的控制病情发展的方法。

心血管疾病、糖尿病及慢性肾病的治疗为我们提供了思路。在消灭敌人之前，必须要保存自己。据美国统计，医疗差错及过度治疗是所有意外死亡事故中占比例最高的，超过了车祸。首先避免伤害（First, do no harm），是希腊先知为医务工作者定下的祖训。因此，在接受无法消灭疾病的痛苦中，要改变思维方法，用良好的心态，合适的医疗手段控制疾病，不给病人造成医疗伤害，与疾病共生存。万万不可发生“手术成功了，但病人死掉了”的黑色幽默，避免疾病及治疗不当导致我们早亡，而是由我们控制疾病，与疾病共生存，最终将疾病带进坟墓。

（肖飞）

读者来信2

《康复•生命新知》杂志2009年第二期，“卷首语”中提到：研究显示，99%的已发表的生物医学研究是科学垃圾，而剩下的1%的文章，绝大部分没有应用价值，被后人遗忘。因此，仅有不到5‰的研究对生命医学的进展起到了推动作用。

该论断有些过于夸大其辞。虽然在医学科学研究上存在许多论文的造假，但并不等于99%已发表的论著都是科学垃圾。相信绝大多数的学者和临床医师是诚实地进行科学研究的。

（钱桐荪）

编者回答

尊敬的读者：

科学研究的规律提示我们，有价值的科学发现如同金子，同大量的沙子混合在一起。科学研究的文章是科学发现向公众展示的载体，每月以数万篇的速度发行，但对人类、社会及自然有重要价值的文章寥寥无几，闪光的金子很难觅得，这是正常的规律。

试设想，每年数十万篇文章中，若0.2%有重大价值，也可达到数百篇，是个可观的数字。但是，在我们每年的观察中，真正有价值的文章不过数十篇。哈佛大学的老校长曾说：我们的现有知识10年以后一半是错误的。发光的不一定是金子，许多我们目前认为有价值的文章，很快失去了光芒，成为了科学垃圾。反之亦然，也有极少数的金子被埋没了，日后在沙堆中被人们捡出，终于发光，典型的例子是青霉素的发现及发展历程。但是，与前者失去金子光芒的例数比较，重新发光的机会少之又少，许多有价值的科学发现被知识及眼光局限的审稿人扼杀了，根本没有机会发表。因此，仅0.2%发表的文章对人类有价值的观点是有依据的，也是相对客观的。没有价值的文章包括读者提到的造假行为，但不局限于此。

（肖飞）