美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC)最新的一项报告称：由于血透中心、老年护理中心以及其他非专业护理机构对院内感染的严重忽视，导致乙肝和丙肝发病率激增，已到达不得不让人警惕的地步。

CDC专家复习了从1998年7月到2008年7月之间，由国家或地方公共卫生机构收集的非医院机构，与肝炎暴发相关的数据(Ann Intern Med 2009;150:33-39)。在这些数据中，他们共发现33次暴发，其中448人感染了乙肝或丙肝，60000多人处于感染危险之中。这些感染发生在12个门诊，6个血透中心和15个老年护理中心。而同期，只有7个医院暴发，其中48人感染乙肝或丙肝。

在一个调查中，内华达州公共卫生官员曾建议对曾在内镜中心检查过的40000人进行肝炎检测，因为这个中心曾反复使用同一支注射器从同一异丙酚小瓶中抽取药物，然后使用这些可能已被沾染的药物给接下来的病人进行注射。在这个调查中，有6位患者被确认为丙型肝炎病毒感染。根据调查报告，不按医院感染控制的原则进行操作，是肝炎暴发的原因。在不同的医疗机构中，重复使用注射器经常导致不同类型的感染。在一些血透中心，对一些污染表面和仪器表面进行不正确的消毒也比较常见。而在一些老年护理或需要长期住院的医疗机构，导致感染的常见原因是反复使用血糖仪和指尖采血，这些装置没有很好地消毒却反复使用。

CDC肝炎病毒部门的Nicola Thompson博士撰写了这份报告，他认为医护人员都应当进行医院感染控制的相关培训，但这次调查的结果是，医护人员遵循规范的效果很差。

这份报告低估了由于不按医院感染防控要求操作而导致肝炎的患者数量。因为有些感染肝炎病毒的人没有任何症状，所以没被筛查出来。而且公共卫生官员很难追查肝炎感染的源头，或者说有些感染没有足够的线索可查。

Thompson说：这只是冰山一角。随着这些非医院机构的患者越来越多，再加上对这些机构的监管不力，会导致更多的类似感染。医院有许多医院感染控制的规章制度，并且有专门人员对此进行监测和提供相应的培训。但非医院机构没有院感控制的部门和人员，缺乏相关监控。

因此，要预防将来这些非医院机构肝炎的暴发，需要CDC和公共卫生官员加强监控，而且应该加强这种非医院机构的准入机制。（编译：陈照奇）