ABC类心脏保护药物,是指包括血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)、β-肾上腺素受体阻滞剂(β-adrenergic antagonists,β-阻滞剂)和钙离子通道拮抗剂(calcium channel blockers,CCB)在内的三类药物的简称。曾有研究证实,ABC类药物可以降低各种原因引起的心血管疾病死亡率和发病率。然而,上述研究中未包含透析患者。
为探索ABC类药物能否降低透析患者的心血管发病率和死亡率,美国堪萨斯大学医学院的研究者检索了MEDLINE上截止2007年10月的674篇有关透析患者使用ABC类药物治疗的文献,并从中选出42篇单用或联合以上三类药物的文章进行了荟萃分析。
结果发现,在降低透析患者的心血管死亡率和发病率方面,ACEI类药物无论在随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)还是观察性研究中都没有显示出益处;β-阻滞剂类药物仅在其中一项RCT合并心衰患者的队列研究中显示出优势,且未在其他研究中证实;相比之下,CCB类药物显示出比前两种药物更多的优势,尽管这种优势也只是在观察性研究中存在。
由于部分观察的研究设计为非随机以及有关数据的缺失,研究者认为,尚不能据此得出结论,ABC类药物对透析患者的心血管风险没有益处。还需要一些设计良好的大型RCT研究来明确ABC类心脏保护药物是否对透析患者有益处。(编译:贾玉华)
参考文献:《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:457-466