局部淋巴结转移是结、直肠癌复发的重要预测因素，有局部淋巴结转移者的复发率高达50%。然而，即使是不存在局部淋巴结转移的pN0（一种病理分期，表示组织病理学未显示转移）结、直肠癌患者，复发率也高达25%。美国托马斯•杰斐逊（Tomas Jefferson）大学瓦尔德曼（Waldman）等的新研究揭开了其中的奥秘：pN0并不代表淋巴结没有肿瘤细胞浸润。事实上，87.5%的pN0结、直肠癌患者存在“淋巴结隐匿性转移”，而鸟苷酸环化酶2C（GUCY2C）表达正是判定隐匿性转移存在与否的一个有效指标。

      该项研究对2002年3月至2007年7月美国和澳大利亚共9个研究中心的257名pNO结、直肠癌患者，共2579个直径 ≥ 5mm的新鲜淋巴结进行活检，并检测GUCY2C表达（RT-PCR方法）。平均随访24个月，观察疾病的复发和患者死亡发生情况。

      淋巴结GUCY2C表达阴性的患者(pN0 [mol-])32位（占12.5%），随访期间只有2名出现复发，复发率为6.3%（95% CI: 0.8%～20.8%)；相反，淋巴结GUCY2C表达阳性的患者(pN0 [mol+])225位（占87.5%），47名出现疾病复发，复发率为20.9% (95%CI:15.8%～26.8%) ，两组有显著统计学差异(P=0.0006)。多变量分析显示，GUCY2C是独立的预后标记，与pN0 (mol-)患者比较，pN0 (mol+)患者复发早(HR= 4.66，95%CI:1.11~19.57，P=0.04)，术后无病生存期下降 ( HR=3.27， 95%CI:1.15~9.29，P=0.03)。

      因此，淋巴结GUCY2C表达与结、直肠癌患者复发、无病生存期显著相关。提示，对于结、直肠癌术后患者，可通过对淋巴结GUCY2C定量检测，对于淋巴结GUCY2C阳性，复发风险高的患者，及时进行必要的辅助治疗，降低复发，改善患者生存期，并能进一步指导临床用药。（编译：赵伟红）

参考文献：《Journal of the American Medic-al Association》 2009;301:745-752