目前，全世界大约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者，其中大约2/3的慢性乙肝患者有可能发展成肝硬化，进而导致肝衰竭或者原发性肝癌，对于这些终末期乙肝患者来说，肝脏移植通常是最后的治疗手段。

如果移植肝再次感染乙肝病毒，则会导致患者的预后不良。为预防移植肝出现乙肝复燃，通常需要采用长期、大剂量的乙肝免疫球蛋白（HBV immunoglobulin，HBV-Ig）治疗，或者在HBV-Ig的基础上联合使用核苷类药物。为了保证效果，这些方案可能需要维持终生，具有一定的成本效益比。

从那些已经产生了乙型肝炎特异性抗体的活体供肝者（living liver donor，LLD）身上取肝，移植给乙肝患者，通过“免疫传递”来促使接受肝移植的患者产生继发性的乙肝抗体，也许是一种预防乙肝复燃的新途径。

德国科学家对此进行了研究，通过在接受肝脏移植前后血清乙肝表面抗体（anti-HBs）滴度和细胞免疫应答的检测，来判断被移植者是否对乙肝病毒产生了抵抗力。

46例潜在的LLD接受抗HBV的免疫接种，产生的血清anti-HBs滴度都在50000 IU/L以上。14位终末期乙肝患者接受了来自这些LLD的肝脏。对免疫后的供体和移植前后受体的体液免疫（抗HBs滴度）和细胞免疫（γ干扰素酶联免疫斑点和增殖试验）应答进行检测。

其中3位被移植者在移植后出现了细胞免疫现象，而捐肝给他们的LLD血清anti-HBs滴度都在90000 IU/L以上。类似于被肝移植者身上的细胞和体液免疫现象，在LLD身上也可以检测到，B细胞和T细胞免疫转移与供体免疫应答强度有关。这个结果，显示出了从供肝者到被移植者直接的“免疫传递”。

这个研究证明了，乙型肝炎的特异性体液和细胞免疫，可以通过肝脏移植的方式，从注射了乙肝疫苗并产生高滴度抗体的供者身上，传递给原本患有乙肝的被移植者。这为提高肝脏移植的疗效和预防乙肝复发提供了一个非常好的思路。（编译：贾玉华）

参考文献：《Transplantation》2009; 87: 103-111