在过去的15年间，高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）显著缓解了HIV感染者的病情进展、降低了死亡率。虽然HAART有不错的健康收益，该疗法仍然有一定的缺陷，包括免疫重建可能并不完全、仍然具有发生机会性感染的风险，以及死亡率仍然保持在较高水平等。此外，抗逆转录病毒疗法所导致的严重不良反应可明显降低患者的生活质量。

    为了使HAART的收益最大化，提供某些辅助手段可能是必要的。不少维生素是维持免疫功能和中和氧化应激的重要因素，在降低HIV感染和治疗相关发病方面可能具有重要的作用。在没有接受HAART的HIV感染者中，已经开展了两项大样本随机试验，证明高剂量的B族维生素、维生素C、维生素E联合或不联合其他的微量营养物，可以降低HIV相关的发病率和死亡率。这些研究提示，高剂量多维生素补充可能有更好的收益。然而，由于样本量的限制以及随访期较短，长期高剂量多维生素补充对HAART的安全性和疗效并不明确。

    然而，最近来自哈佛大学公共卫生学院的Sheila Isanaka等的一项随机双盲对照试验表明：对于接受HAART的HIV感染者，相对于标准剂量的多维生素补充，高剂量的多维生素补充并不能延缓HIV感染者的疾病进展或减少死亡，甚至还可能导致患者肝酶ALT水平升高。

    该试验于2006年11月～2008年11月在坦桑尼亚纳入了接受HAART的HIV感染者，将患者分为多维生素补充的标准剂量组和高剂量组。由于高剂量组ALT水平明显升高，该试验在2009年3月被提前终止。在试验终止之前，共纳入3418例（中位随访时间15个月），共计2374例HIV疾病进展事件和453例死亡事件。相对于标准剂量组，高剂量组并未降低疾病进展或死亡事件：高剂量组HIV进展或死亡的绝对风险为72%，标准剂量组的绝对风险为72%（风险比1.00，95% CI：0.96～1.04），相对于标准剂量组，高剂量组在CD4计数、血浆病毒滴度、体重指数和血红蛋白水平方面均无效，却增加了ALT升高的风险（每1215人年1239例事件 vs 每1236人年879例事件，RR 1.44，95% CI：1.11～1.87）。（作者：赵永刚）

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2012;308:1535-1544