心脏手术后每三个患者中就有一个会出现心房颤动或扑动（atrial fibrillation or flutter，AF）。即使现在外科手术技术、麻醉操作和围手术期的护理有了很大程度的进步和提高，但这种术后并发症的发生率并没有改变。术后AF能引起血液动力学的不稳定性，需要进行心脏电复律或者扩大支持治疗，也能引起肾脏和神经系统的并发症。不管是住院还是出院患者，需经常配备抗心律失常药物和抗凝药物，但是这两种药物会引起出血等不良反应。术后AF还能引起心悸、疲劳、降低运动耐受。术后AF的患者也有很高的长期死亡率。为了评估围术期补充长链n-3-多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）是否能减少术后AF，哈佛大学公共卫生学院的Dariush Mozaffarian等开展了一项双盲、安慰剂对照随机临床试验。

    该研究在美国、意大利和阿根廷的28家中心开展，在2010年8月至2012年6月间共纳入1516名预计进行心脏外科手术的患者。主要排除标准是常规使用鱼油或者缺乏窦性心律的患者。入组的患者随机分为两组，一组接受鱼油（1g胶囊包含≥840mg n-3-PUFAs），另一组接受安慰剂。外科手术前负荷剂量10g超过3天～5天（或者8g超过2天），然后术后每天2g直到出院或者术后10天。研究的主要终点是术后出现AF持续时间超于30秒的事件，次要终点是术后AF持续超过1小时。

    入组时，患者的平均年龄为64岁，72.2%的患者是男性，51.8%的患者计划进行心脏瓣膜手术。安慰剂组有233名患者（30.7%）在术后出现AF且持续时间超过30秒；鱼油治疗组有227名患者（30.0%）在术后出现AF且持续时间超过30秒。次要研究终点两组间没有差异。接受鱼油补充的患者耐受性好，没有增加出血或者严重不良事件的发生风险。

    该研究证明，在接受心脏外科手术的患者中，与安慰剂组相比，围术期补充n-3-PUFA不能降低术后AF的风险。（作者：马驰）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;308:2001-2011