IgA肾病是全球最常见的肾小球疾病。该疾病在发现初期被认为是一种以反复血尿为症状的良性疾病，但随着对疾病认识的深入，越来越多的证据表明它并非一种良性疾病。大约15%~50%的患者在20年内会发展为终末期肾病。因此，如何减轻疾病危险因子，保护肾脏功能，防止IgA肾病发展为终末期肾病，成为治疗的关键。
2009年，一项来自中国的试验性研究显示，血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ,ACEI)类药物联合激素治疗IgA肾病比单独应用ACEI类药物能更好地保护肾脏功能。研究者将63名IgA肾病患者随机分为两组，一组应用西拉普利（ACEI类药物）和激素联合治疗，另一组应用西拉普利单药治疗。主要终点事件为基线血肌酐水平升高50%。结果显示，当观察到48个月时，西拉普利组24.1%的患者到达主要终点事件，而联合治疗组只有3%。另外，在肾脏存活率上联合治疗组效果更佳。两年肾脏存活率两组分别为96.6%和75.7%，三年肾脏存活率两组分别为96.6%和66.2%。
该研究对于治疗IgA肾病有一定的指导意义。然而，研究者也指出了试验的局限性，例如研究仅为单中心的试验性研究。因此需要进一步的循证医学证据和大样本多中心的临床试验。（编译：高虹）
参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:26-32