医学进展
2009年03月号
医学进展
在他乡

全民自愿HIV检测/治疗战略 — 艾滋病预防和控制的终结之路

作者:刘荣军

2007年,全球有300万HIV感染患者接受抗逆转录病毒治疗(Anti-Retroviral Therapy,ART),但是这一数字仅占所有需要ART治疗患者的30%左右,全球仍有670万HIV感染患者没有进行正规治疗。2007年,全球新增HIV感染270万人。
基于目前严峻的HIV流行趋势,WHO艾滋病(HIV/AIDS)和结核预防办公室的研究人员提出了全民自愿HIV检测/治疗战略,即要求年满15岁(含15岁以上)的居民,自愿到所在地区医疗机构接受HIV/AIDS筛查,一经确诊HIV感染或AIDS,即由政府免费给予ART治疗。研究人员利用数学模型分析了该战略的可行性以及在全球范围内最终消灭HIV流行的可能性。
根据模型,全民自愿HIV检测/治疗战略可使所有的HIV感染者在5年内全部接受ART治疗,即从目前的HIV流行阶段过渡到HIV消除阶段。到2016年,该战略将使HIV的年感染率和死亡率降低到1‰以下;若该战略在10年的时间内得到完全实施,那么50年后HIV的患病率可降低到1%以下。
尽管近期实施上述战略的年费用远高于现阶段的HIV控制费用,模型显示,至2032年,开展全民自愿HIV检测/治疗战略的年费用将与现阶段的HIV控制措施的费用持平,均为1.7亿美元。2032年以后,全民自愿HIV检测/治疗战略的费用将逐年降低。如果不施行上述战略继续现阶段的HIV控制措施,相关费用则会持续增加。
去年的艾滋病日(2008年12月1日),卫生部通报,截止2008年9月30日,我国累计报告艾滋病病例264302例。官方估计,中国现存艾滋病病毒感染者和患者约70万,其中超过半数的感染者/患者(44万人)不知道自己已经被感染。
尽管人群感染率尚低于发达国家,但是我国的HIV未知感染者非常多(如上,超过总人群的一半);这些“隐形”HIV感染者,是HIV流行和播散的主要来源,是卫生行政干预无法企及的人群。因此,全民自愿HIV检测/治疗战略对解决我国目前的HIV流行,也具有非常好的现实意义。(编译:刘荣军)  
参考文献:《Lancet》2009;373:48-57

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-5