按照惯例，卷首语是根据当期刊载的文章撰写的。而这一期的卷首语，我挑选了自己2009年3月刊的文章，略作修改补充，以期结合当前的形势，唤起公众的反思。

非洲医生对他们的高收入仍不太满意

    2008年2月，英国《柳叶刀》杂志刊登了一篇有关非洲撒哈拉沙漠以南地区医生收入的文章。McCoy医生采集并分析了374名加纳医生及242名赞比亚医生收入的数据。结果显示，在加纳，医生的平均月收入为1200美元，是加纳人均国民总收入（gross national income，GNI）的32倍，而公务员的平均工资是人均GNI的4倍；在赞比亚，医生的平均月收入为1400美元，是其本国人均GNI的40倍。非洲医生的收入是由工资、福利、加班费、处方费（user fee）及兼职收入等组合而成的。尽管医生的收入高于国民收入数十倍，非洲医生对他们的待遇仍不满意，从而导致非洲医生人才流失问题严重。据报道，有超过6万非洲医生在发达国家工作。

中国医生的工资仅仅略高于人均GNI

    我们曾协助相关医学会对我国某专科领域开展了医生现状调查，共覆盖全国6000余医生。初步数据显示，超过70%的被调查医生的工资年收入在3万～6万元人民币之间，他们期望的理想年收入为15万～20万元人民币。沿海及发达城市的医生收入及理想收入显著高于内地及欠发达地区的医生。

    医生是一个特殊群体，他们承担着世上最复杂的劳动，职业成长需经过最严格及最耗时的系统训练。在世界上任何其他国家，医生都意味着高工资、高收入及高社会地位。在发达国家，医生的平均工资均高于同资历的律师或会计师。而在我国，权威数据显示，律师的中位数年薪为20万元人民币，会计师的平均年薪为22万元人民币。我国的人均GNI为每月2000元～3000元人民币，相比之下，中国医生的工资仅略高于这一数字。这是极为不合理的状态，也是全世界绝无仅有的现象。

低收入使得一些医生在无奈中寻求灰色资源

    世界银行近日公布的一份研究报告显示，根据最新制定的每天1.25美元生活费的贫困线标准，2005年全世界贫困人口已从1981年的19亿 降至14亿，而非洲撒哈拉沙漠以南地区是唯一一个贫困人口比例没有明显下降的地区，1981年该地区50.8%的人生活在贫困线下，2005年这一比例仍达到了50.4%。在减少世界贫穷人口的努力中，中国作出了重大贡献。改革开放30年以来，我国的贫困人口由2.5亿减少至1470万，GDP增长了10倍，成为了世界上仅次于美国及日本的第三大经济体（2013年，中国已成为世界第二大经济体）。在国力如此强大的国度里，我国医生的工资仍处于社会的较低水平，公开的收入远远低于GDP排名在150名之后的、贫穷的撒哈拉以南非洲国家的同行。这一现状令人实在难以接受。加班补贴往往只有区区的数元钱，而我国私立医院体系又极不发达，中国医生几乎没有机会利用业余时间到私立医院挣外快，剩下的只有讲课、周末应邀赴外院会诊及做手术，以增加收入。当然，能有机会应邀讲课及手术的毕竟是大医院资历及威望皆高的医生，而那些无此机缘的医生们，只好另想办法，要么在痛苦中挣扎、要么在无奈中寻求灰色资源，以达理想目标。

    2007年2月3日出版的《英国医学杂志》发表了题为“医生的收入到底是多少”（So how much do doctors really earn?）的文章，陈述了包括美国、英国、德国、法国、西班牙及意大利等国医生的收入情况。其中美国医生的年平均收入最高，医院医生可达13万英镑，家庭医生也近10万英镑；英国医生年收入为8万英镑, 2002年至2003年英国全科医生（General Practitioners）年收入增长达63%。

提高医生的合法收入是必须正视的敏感问题

    不论在哪个国度，医生的年收入在国民中都算高的。我国的医生承担着远比西方国家同行们大得多的工作量，然而却拿着低得多的收入。更奇怪的是，受教育程度最高的中国医生，从事着复杂繁重的劳动，他们的合法收入却远低于垄断行业（如：电信、电力、石油、高速公路等）中无忧无虑任职的中专生，这实在不合理。

    我们必须正视这一敏感问题，并在社会各层面达成共识，快速采取行动，提高医生的合法收入，至少同非洲国家医生的收入看齐。其实，医生们的期望值并不高，只有在满足了他们并不高的期望时，才能以更高的职业准则规范这一群体。否则，这一默默无声的群体会以无奈的方式面对这一难题，社会要付出更大的代价，医改的目标难以实现，使和谐社会留下不和谐的死角。

(作者：肖飞)