医学进展
2009年03月号
医学进展
在他乡

腹膜透析早期,维持患者较高的血压水平可以降低患者的死亡风险

作者:刘荣军

腹膜透析是血液净化治疗的常用方式之一,主要用于尿毒症终末期(慢性肾病5期)患者,目前每年都有数十万的患者使用腹膜透析进行肾脏替代治疗。腹膜透析以患者自体的腹膜作为天然半透膜进行血浆置换,起到净化血液的作用。腹膜透析的疗效受多种因素影响,如高血压、高血脂、低蛋白血症等。
2009年1月,《美国肾脏病杂志》登载了英国学者Udaya P Udayaraj的研究论文,该研究分析了高血压和死亡事件在腹膜透析患者中的相关性。结果发现,腹膜透析早期,维持较高的血压水平可以降低患者的死亡风险。
研究人群为1997年~2004年,英格兰和威尔士地区的2770名腹膜透析患者(有具体的人口学资料)。观察指标为患者接受腹膜透析后180天内的血压水平(包括舒张压、收缩压、平均动脉压和脉压)以及常规实验室检查数据,观察终点为患者死亡。观察时间分为以下四段:1年(180~365天);2~3年;4~5年;6年以上。
该队列研究平均随访时间为3.7年(0.1~9.9)。期间,1104名患者死亡。腹膜透析1年内,患者的血压水平与死亡率呈负相关(即血压水平高者,死亡率反而低);但是,腹膜透析6年后,患者的血压水平与死亡率呈正相关(即血压水平高者,死亡率亦高)。腹膜透析6个月内即进入肾移植登记名单并接受肾移植的患者,1年内,患者血压水平与死亡事件之间无相关性。(编译:刘荣军)
参考文献:《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:70-78

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