医学进展
2009年03月号
医学进展
在他乡

FDA警告部分抗癫痫药物可致亚洲人群严重皮肤病

作者:王玉成

一些治疗癫痫的药品可能会使亚洲病人产生严重的皮肤反应,2008年11月24日,美国食品药品管理局(FDA)发布信息称,正在调查新近关于苯妥英(Phenytoin)用于HLA-B1502等位基因阳性亚裔患者治疗出现水泡和表皮坏死等严重皮肤反应的初步数据。
HLA-B1502基因是人类白细胞抗原(HLA)等位基因,几乎只存在于亚洲人种之中,包括中国汉族人、菲律宾人、马来西亚人、南亚印度人和泰国人。磷苯妥英(Fosphenytoin)是苯妥英的前体药物,并可在体内转化成苯妥英,因此也存在苯妥英的相关风险。
苯妥英和磷苯妥英用于治疗癫痫大发作和复杂性部分性发作。FDA正在调查这些控制癫痫的药品是否会使亚洲病人产生严重皮肤水泡和出血。根据初级数据,那些HLA-B1502基因阳性的病人更有可能产生皮肤问题,大约有10%~15%的来自中国、泰国、马来西拉、印度尼西亚和菲律宾的癫痫患者带有这种基因,2%~4%的来自亚洲南部包括印度的癫痫患者拥有这种基因。
在大部分案例中,皮肤问题出现在使用药物的头几个月,如果初期没有出现不良反应,继续使用发生问题的风险则比较低,医生应当综合考虑。FDA敦促医生对病人进行严密监护,他们同时也认为并没有足够信息来推荐所有癫痫患者进行基因测试。但是由于皮肤问题,FDA于2007年推荐那些使用抗癫痫药物的亚洲病人进行基因测试。(编译:王玉成)
参考文献:《Journal of the American Medical Association》2008;300:2845

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