替米沙坦为血管紧张素受体抑制剂（ARBs），雷米普利为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），二者均作用于肾素-血管紧张素系统，降低血压，保护心血管。
发表于2000年《新英格兰医学杂志》的一篇报道，第一次证实了雷米普利对心血管高危患者的心血管保护作用。研究者在参照该研究设计与结果的同时，希望回答以下两个基本问题：1．替米沙坦是否可以提供与雷米普利相当的预防心血管发病率和死亡率的效果？2．两者联合治疗是否可以提供更多的临床获益？
研究者发现ARBs及ACEI均可减少尿蛋白，合用可能比单用效果更好，但迄今无两者合用对肾功能影响的长期比较性资料。为了探究该问题，研究者观察了雷米普利、替米沙坦和两者合并用于确诊动脉粥样硬化性血管病或糖尿病有靶器官损伤的55岁以上患者的效果及安全性，该研究为ONTARGET的子研究。
2001年~2007年，25620例病人被随机分入雷米普利、替米沙坦或合用组，平均随访时间为56个月，测量尿蛋白及肾功能。主要研究终点为复合终点：透析、血清肌酐增加1倍、死亡。结果发现替米沙坦组、雷米普利组的复合终点相近似，但合并治疗组增高。次要终点为肾的预后，透析及血清肌酐加倍两药单用组相近似，合并治疗组发生较多。与替米沙坦组及合用组比较，雷米普利组肾小球滤过率降低最少。替米沙坦组及合用组尿蛋白增加少于雷米普利组。
用于血管病高危者，替米沙坦对主要肾功能的影响与雷米普利近似。虽然合用两药，尿蛋白减少多于两药单用，但总的看，并无额外的保护益处,同时临床不良事件却有所增加。（编译：王玉成）
参考文献：《Lancet》2008;372:547-53